precisão medicina é o caminho para um mundo saudável?

By Diretor Executivo da EAPM Denis Horgan; Gordon McVie, Instituto Europeu de Oncologia; Angelo Paradsio, Centro Nacional de Câncer 'Giovanni Paolo II', Bari, Itália; Angela Brand, Instituto para Genômica em Saúde Pública (IPHG), Universidade de Maastricht; Mark Lawler, Universidade de Queens, Belfast

Em resposta a uma carta recente em The Lancet, precisão medicina é o caminho para um mundo saudável?, as partes interessadas da Aliança Europeia para a Medicina Personalizada (EAPM), com sede em Bruxelas, sentem o dever de declarar o seu caso.

Os autores da carta original argumentam: “Embora a medicina de precisão quase certamente seja usada em aplicações de nicho, se amplamente implementada, poderia ser uma distração das intervenções e políticas eficazes e de baixo custo para toda a população”, acrescentando “acreditamos que a medicina de precisão não é o caminho para um mundo saudável e, em vez disso, exorta um foco renovado e aumentado à saúde pública e à prevenção. ”

Medicina personalizada tem tudo a ver com “saúde pública e prevenção”, com ênfase adicional no fortalecimento do paciente. O último envolve uma avaliação do estilo de vida - como a medicina personalizada não depende apenas da genética, mas também de informações sobre, como dizem os autores, “atividade física e hábitos alimentares”.

Isso não significa necessariamente o perfil genético de milhões de pessoas - com todos os custos inerentes - e certamente não visa desviar a ênfase da aplicação de drogas e tratamentos que funcionam para a maioria. Ele busca, em vez disso, desenvolver melhores resultados para as minorias (tornando-se cada vez maiores) para quem um tratamento abrangente não funciona e nas quais somas substanciais de dinheiro estão, portanto, sendo desperdiçadas pela adesão a um modelo único metodologia.

Gastar grandes quantias de dinheiro em tratamentos que são inadequados e ineficazes para muitas pessoas em subgrupos, devido à falta de compreensão de suas condições - o que poderia ser facilitado por novos testes de laboratório que estão se tornando cada vez mais baratos - é contraproducente e irá na verdade, significa que dinheiro será perdido para outras prioridades de saúde.

No futuro, a ênfase na medicina personalizada pode, de fato, mudar de pacientes com sintomas clínicos e para cidadãos saudáveis. Isso é tão preventivo pois os medicamentos podem obter e levarão a economias a longo prazo, melhor qualidade de vida (menos tempo gasto em hospitais e clínicas caros), bem como tratamento domiciliar mais contínuo, usando vestíveis, caixas de comprimidos 'inteligentes' e muito mais.

Do ponto de vista do empoderamento, os pacientes de hoje estão bem informados e também têm grandes expectativas em relação ao tratamento de seus males. Quando se trata de escolher o curso correto do tratamento, em conjunto com os pacientes, é claramente importante o conhecimento de que é improvável que estes respondam a um tratamento de tamanho único e / ou possam sofrer efeitos colaterais significativos.

Além disso, quando se sabe que as opções direcionadas estão disponíveis, o paciente poderá fazer uma escolha considerada, levando em consideração muitos problemas de estilo de vida - incluindo a atividade física e os hábitos alimentares acima mencionados.

Além disso, o uso de informações genéticas e o chamado Big Data podem sinalizar sinais precoces de uma doença e, em certos casos, uma predisposição para, digamos, um câncer em particular.

Sobre o tema dos cânceres herdados que, segundo os autores, são minoria, eles admitem que a informação genética pode dar algumas respostas sobre como os pacientes responderão a uma terapia específica. Isso é verdade, mas, crucialmente, as informações também podem oferecer informações sobre quaisquer efeitos secundários (que podem permitir que os médicos ofereçam tratamento preventivo seletivamente - e mais economia de dinheiro).

É claro que existem "questões éticas, legais, financeiras e sociais complexas" em relação às informações genéticas (e outras médicas) e essas estão sendo debatidas no nível da União Europeia, mas o fato é que esse tipo de biomarcador Essa abordagem terá um enorme impacto na pesquisa de muitas doenças se um arcabouço jurídico e ético sólido for colocado em jogo.

Mas essa estrutura deve equilibrar claramente a proteção das informações dos pacientes com a necessidade de permissão para usar os dados em benefício da sociedade como um todo.

Enquanto isso, o desenvolvimento da medicina de precisão também permitirá a interpretação de vários fenômenos patogenéticos que de outra forma não seriam interpretáveis, permitindo assim a ativação de abordagens para problemas antigos.

E, embora os custos de tais abordagens genômicas sejam de fato uma preocupação no momento, deve-se tentar desenvolver abordagens modernas de maneira estritamente relacionada às verdadeiras e urgentes necessidades do mundo - como o envelhecimento da população européia de 500 milhões de pacientes em potencial em 28, Estados-membros muito diferentes.

Para resumir: Medicina personalizada o desenvolvimento rápido de uma abordagem científica dos cuidados com a saúde traz benefícios potencialmente muito altos para pacientes, clínicos e sistemas de saúde. Isso envolve melhores tratamentos, por um lado, e economia de custos a longo prazo, por outro.

As vantagens incluem a capacidade de tomar decisões médicas mais informadas; uma maior probabilidade de resultados desejados graças a terapias mais bem direcionadas; uma probabilidade reduzida de reações adversas a medicamentos; foco na prevenção e predição da doença, e não na reação a ela; intervenção mais precoce da doença do que era possível no passado; e melhor contenção de custos com assistência médica.

CA colaboração e a quebra das paredes do silo devem, é claro, ocorrer entre universidades, indústria, prestadores de serviços de saúde e outros atores, mas, embora haja um longo caminho a percorrer, permanece o fato de que sim, a medicina de precisão é “o caminho para uma mundo saudável ”.

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