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Economia

Reduzir as desigualdades na saúde através de um políticas integradas para melhorar as condições de saúde dos ciganos

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europes_roma_aPor Zoltán Massay-Kosubek, Coordenador de Política da EPHA

Embora a UE tenha competência e mandato para incluir a saúde em todas as políticas da UE e tenham sido tomadas medidas consideráveis ​​até agora para melhorar a saúde pública, as ações políticas permaneceram frequentemente fragmentadas. Como resultado, a Europa ainda sofre de significativas desigualdades de saúde entre e dentro dos Estados-Membros. O recente relatório Marmot sobre as desigualdades na saúde na UE1 confirmou que não tem havido sinais de diminuição das desigualdades na esperança de vida entre as regiões da UE.

Por que a Europa não conseguiu interromper essa tendência? Em parte, porque a ampla gama de causas dessas desigualdades requer que uma resposta política integrada esteja ausente até agora. As desigualdades sociais em saúde surgem devido às desigualdades nas condições de vida diária e há uma ligação significativa entre problemas de saúde e fatores de risco, como uso de tabaco e álcool, obesidade e fatores socioeconômicos como trabalho, alimentação, educação, ambiente urbano e nível de participação na sociedade.

As evidências mostram que os mais vulneráveis ​​e os mais pobres são os que mais sofrem com os problemas de saúde associados à distribuição desigual dos determinantes sociais da saúde acima mencionados. Entre os mais vulneráveis, existe um grupo de 10 a 12 milhões de pessoas na Europa que são os mais desfavorecidos na Europa: os Roma. A população cigana sofre de pior saúde do que as outras populações e realça realmente a necessidade de combater os determinantes sociais da saúde em geral. Melhorar a saúde da população cigana por meio de uma política integrada poderia criar um bom estudo de caso e servir de exemplo para outros grupos excluídos e vulneráveis.

Já se passaram três longos anos desde 2011 após a adoção do Quadro da UE sobre as estratégias de integração dos ciganos2, o progresso foi e ainda é lento. os estados membros prepararam estratégias nacionais para os ciganos que se concentram em quatro determinantes sociais selecionados da saúde: educação, emprego, habitação e cuidados de saúde. Embora os resultados estejam sujeitos à avaliação pela Comissão Europeia e ao escrutínio da sociedade civil, ainda faltam um impacto real no terreno e melhorias tangíveis nas vidas dos Roma, apesar de alguns bons exemplos. No entanto, a integração dos ciganos é um processo a longo prazo que exige o compromisso político sustentado de todas as partes interessadas para fazer a diferença na vida da população cigana até 2020.

O acesso aos cuidados de saúde é apenas um elemento dos determinantes sociais da saúde no quadro dos Roma. A recente avaliação da Comissão de 20143 apontou que acesso adequado a cuidados de saúde, serviços sociais e medidas preventivas ainda não estão disponíveis para todos os ciganos, especialmente para crianças e mulheres ciganas. Freqüentemente, a falta de cobertura de saúde significa que não há vacinação, e tanto as doenças infecciosas quanto a promoção de estilos de vida saudáveis ​​precisam de mais atenção dos Estados membros. A própria Comissão reconhece que a formação de profissionais de saúde e o envolvimento sistemático de mediadores de saúde ciganos podem ser uma forma de melhorar o acesso aos cuidados de saúde.

O exemplo dos esforços conjuntos feitos por instituições europeias, Estados-Membros e sociedade civil para resolver o problema complexo da integração dos ciganos mostra que uma resposta política integrada às desigualdades na saúde através da abordagem dos determinantes sociais da saúde poderia ser um bom modelo a ser replicado para outros Grupos vulneráveis. Mas, uma vez que muitos dos principais determinantes da saúde estão fora dos cuidados de saúde, só podemos criar melhorias reais na vida dos ciganos integrando outros setores fora do setor da saúde.

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No Conferência Anual da European Public Health Alliance (EPHA) em 4 de setembro, discutiremos que tipo de abordagem integrada poderia ser usada para lidar com as condições-quadro para os resultados de saúde e as respostas da política europeia às necessidades dos Roma. Esperançosamente, a discussão frutífera levará a outras ideias e soluções inovadoras.

1 http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_en.pdf
2http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52012DC0226&from=en
3http://ec.europa.eu/justice/discrimination/files/com_209_2014_en.pdf

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