#EAPM: cuidados de saúde primários precisam abandonar o status quo, relatórios da Comissão

Um novo relatório divulgado pela Comissão Europeia examina os cuidados de saúde primários nos Estados-Membros, escreve Aliança Europeia para a Medicina Personalizada (EAPM) Director Executivo Denis Horgan. 

O relatório, do Grupo de Especialistas em Avaliação de Desempenho de Sistemas de Saúde, é intitulado 'Um novo impulso para a atenção primária na Europa: Repensando as ferramentas e metodologias de avaliação.' Ele recomenda “uma combinação poderosa de elementos essenciais” que os países da UE poderiam usar para construir uma avaliação de desempenho de seus sistemas de atenção primária.

Esses elementos incluem a melhoria dos sistemas de informação da atenção primária, garantindo a responsabilização e considerando as experiências e valores dos pacientes, entre outros. O relatório afirma que: “A atenção primária é a espinha dorsal de nossos sistemas de saúde, pois é a chave para a integração e a continuidade entre os níveis de atendimento e é essencial para os pacientes, especialmente aqueles com necessidades complexas.” Salienta que a avaliação de desempenho tem o potencial de fortalecer esse cuidado, ao mesmo tempo que contribui para fortalecer o desempenho geral do sistema de saúde.

Um objetivo principal do relatório do grupo de especialistas é fornecer uma estrutura "que capacita, envolve e concentra as mentes dos profissionais de atenção primária", citando os exemplos de dentistas, nutricionistas, clínicos gerais e médicos de família, enfermeiras, parteiras, terapeutas ocupacionais, optometristas, farmacêuticos, fisioterapeutas, psicólogos e assistentes sociais.

Do ponto de vista da medicina personalizada, é vital que todas as partes interessadas nomeadas estejam cientes da eficácia que o tratamento direcionado pode ter na atenção primária que, como o relatório reconhece, é a base para sistemas de saúde eficazes, eficientes e responsivos a necessidades dos pacientes. O relatório lamenta o fato de que a atenção primária não é bem apreciada, especialmente porque “pode lidar com a maioria das condições crônicas de hoje sem um encaminhamento de um especialista e produzir benefícios para os sistemas de saúde em geral”.

O uso adequado e a prestação de cuidados primários auxiliam na qualidade geral e levam a resultados ideais para os pacientes, mas os modelos antigos precisam ser atualizados à medida que a medicina e o tratamento de rápido desenvolvimento avançam. O relatório incentiva as partes interessadas a cultivar, explorar e colaborar para níveis mais elevados de excelência em serviços de atenção primária, usando a avaliação de desempenho para apoiar as decisões sobre a alocação de recursos relevantes em todos os sistemas de saúde. O relatório afirma que os sistemas de avaliação de desempenho da atenção primária na Europa variam em força e nos lembra que, embora a medição de desempenho não esteja em sua infância, ela pode avançar significativamente.

No entanto, os países da UE lutam para avançar na avaliação de desempenho na atenção primária devido a três desafios principais. São a complexidade dos aspectos de desempenho da atenção básica, as dificuldades em integrar as avaliações nas políticas e as “armadilhas associadas a uma cultura de excelência”.

O relatório, portanto, recomenda o que chama de “uma combinação poderosa de sete elementos essenciais ao construir a avaliação de desempenho da atenção primária”. Consistem em aumentar a disponibilidade e a qualidade dos dados de atenção primária para as necessidades de avaliação de desempenho, ao mesmo tempo em que incorporam a avaliação de desempenho nos processos de política.

O relatório também apela à institucionalização de sistemas de desempenho por meio da incorporação mencionada em estruturas de políticas, que considera um primeiro passo para alcançar o crescimento ou melhoria da avaliação de desempenho na atenção primária.

O grupo de especialistas destaca que a responsabilidade nem sempre é claramente estabelecida. É necessário defini-lo, “garantindo o envolvimento de todas as partes interessadas relevantes”, garantindo também que a satisfação profissional dos prestadores de cuidados de saúde primários seja monitorizada e a níveis elevados. Além disso, as experiências e os valores dos pacientes devem ser considerados - um princípio central da metodologia da medicina personalizada, é claro - e uma compreensão do que os pacientes realmente valorizam na atenção primária deve ser desenvolvida, especialmente por ser o primeiro ponto de contato.

As duas sugestões finais são um empurrãozinho para que os países aproveitem a adaptabilidade. Isso porque seu objetivo é apoiar a adaptabilidade em tempos de mudanças na atenção básica. Enquanto isso, os Estados membros devem apoiar abordagens orientadas a objetivos por meio de um melhor uso de evidências profissionais e contextuais. A avaliação de desempenho deve ser explorada muito mais para “desencadear melhores resultados da atenção primária”, mas as evidências profissionais não são “sistematizadas”, dizem os autores.

A atenção primária é crucial, sublinha o relatório, até porque a atenção primária lida com pacientes de várias idades, de diversos grupos étnicos e socioeconômicos, com doenças em estágio inicial ou doenças indefinidas ou níveis variáveis ​​de multorbidade. As avaliações de desempenho, afirmam os autores, refletem as necessidades de grupos variados de pacientes, o que significa que a atenção primária precisa ter um impacto maior na saúde geral. Em essência, o relatório busca convencer os formuladores de políticas a sair do status quo, construir uma nova capacidade de crescimento e alinhar todos os atores da atenção primária à medida que a Europa avança em direção a novas formas de operar com base no benefício final para o paciente. Os membros do grupo de especialistas afirmam claramente sua convicção de que uma atenção primária à saúde sólida é a base de um sistema de saúde com bom desempenho. Ele vive em um ambiente dinâmico, dizem eles, e é “desafiado pela necessidade de se adaptar constantemente às necessidades dos pacientes”.

Os especialistas acreditam que as mudanças e o desenvolvimento da atenção primária podem ser apoiados por uma avaliação de desempenho do bom funcionamento. Quanto mais incorporado à cultura organizacional e à missão, melhores serão os resultados das avaliações de desempenho. O relatório sugere que as reformas da atenção primária requerem uma abordagem holística, levando em consideração vários aspectos, incluindo o treinamento de profissionais (há muito apoiado pela EAPM e outros proponentes da medicina personalizada)) e aumentando a percepção pública da atenção primária.

Os sistemas de avaliação de desempenho bem-sucedidos devem levar em consideração as complexidades da atenção primária, abordando muitos elementos como componentes inter-relacionados, afirma o relatório. E quando se trata do desenho dos modelos de avaliação, um dos principais desafios é alinhar metodologias, indicadores dentro da estrutura organizacional da atenção primária e relações entre os diversos stakeholders.

A aplicação da avaliação de desempenho envolve comprometimento e as habilidades necessárias para lidar com os processos de medição, bem como a responsabilidade pelos resultados alcançados nas avaliações.

No final das contas, a atenção primária com melhor desempenho significará melhores resultados de saúde e mais oportunidades de eficiência na atenção à saúde em toda a Europa. E isso é uma boa notícia para os pacientes.

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