Avaliação de tecnologias de saúde acessível em Taiwan: Um modelo para países de renda média

Por Wen-Ta Chiu, MD, Ph.D., Ministro da Saúde e Bem-Estar de Taiwan

Ao lançar o programa de Seguro Nacional de Saúde (NHI) em 1995, Taiwan atingiu a meta de fornecer assistência médica universal para 99.9% da população, incluindo presidiários. O NHI dá aos pacientes acesso a cuidados de saúde que vão desde medicamentos e procedimentos ocidentais à medicina tradicional chinesa. A iniciativa estava à frente de seu tempo, tendo sido implementada muito antes da resolução WHA2005 da Assembleia Mundial da Saúde de 58.33, que instava os estados a desenvolver sistemas de financiamento da saúde como parte dos esforços para fornecer cobertura universal de saúde.

Entre outras coisas, o WHA58.33 exige que os sistemas universais de saúde forneçam acesso igual aos recursos de saúde. O tratamento deve ser acessível a todos, e isso pressiona os sistemas de saúde para controlar os custos. Taiwan começou a realizar avaliações de tecnologia de saúde (HTA) para determinar a adequação de novos medicamentos dentro do contexto financeiro do sistema NHI em 2007. HTAs foram estendidos a dispositivos médicos em 2011 e a serviços médicos este ano. As avaliações são utilizadas para apoiar a administração do NHI (NHIA) decisões de reembolso.

Depois de estudar agências de ATS na Austrália, Canadá e Reino Unido, o Ministério da Saúde e Bem-Estar de Taiwan estabeleceu o Instituto Nacional de Avaliação de Tecnologia em Saúde (NIHTA), uma organização médica independente sem fins lucrativos que conduz ATS sem a influência de agências governamentais e fabricantes.

De 2007 a 2013, os grupos de trabalho do HTA e o NIHTA ajudaram o NHIA a avaliar 204 novos medicamentos, 38 medicamentos inovadores e oito dispositivos médicos, além de fornecer 108 consultas aos fabricantes.

O NIHTA participa ativamente de organizações globais e regionais com o objetivo de promover o desenvolvimento institucional e trocar experiências. Por exemplo, o instituto foi um dos membros fundadores da HTAsiaLink, uma rede criada em 2011 para apoiar a colaboração entre agências de ATS na Ásia. Hoje, o NIHTA também é membro da Sociedade Internacional de Farmacoeconomia e Pesquisa de Resultados (ISPOR) e da Avaliação de Tecnologia em Saúde internacional. O instituto foi fundamental para trazer a Conferência ISPOR Ásia-Pacífico para Taipei em 2012 e a próxima conferência anual HTAsiaLink de 2015 para Taiwan.

A experiência de ATS de Taiwan mostrou que resultados excepcionais podem ser produzidos com um orçamento anual limitado que é significativamente inferior ao encontrado em muitos países ocidentais. Para os países de renda média que buscam construir uma estrutura de ATS, o NIHTA de Taiwan serve como um bom modelo.

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