#EAPM: Valor em medicina moderna. Quem decide?

Em sistemas de saúde que estão se tornando cada vez mais difíceis de financiar, como decidimos o que constitui 'valor'? Obviamente, escreve Aliança Europeia para personalizado Medicina Director (EAPM) Executivo Denis Horgan, deve-se entender um produto e / ou tratamento e ao mesmo tempo considerar o que ele pode fornecer, em comparação com o custo e outras considerações, para o benefício do paciente. 

No último ponto, porém, como avaliamos esse benefício? Podemos falar de expectativa de vida prolongada, melhor qualidade de vida na corrida para a morte, tratamento puramente paliativo e muito mais. Mas se a droga, por exemplo, é muito cara e dá apenas algumas semanas de vida a mais, ou deixa o paciente apenas um pouco mais confortável, vale a pena tratar o paciente?

Do ponto de vista humanitário, muitos argumentariam que essa resposta deveria ser "sim", mas isso vai de encontro aos custos crescentes e, às vezes, à falta de provas de que um tratamento alcança muito. Com certeza hoje, quando as inovações médicas são cada vez mais prevalentes, mas os orçamentos de saúde sob pressão estão cada vez mais apertados, é importante encontrar maneiras de otimizar o acesso equitativo aos sistemas e tratamentos de saúde.

Os órgãos de ATS são muito úteis, mas, em uma Europa que vê falta de acesso equitativo aos melhores tratamentos em muitos dos estados membros da UE, a falta de alinhamento e as definições de valor acordadas levam a um claro desequilíbrio entre os países mais ricos e mais pobres também como, freqüentemente, entre diferentes regiões dentro de um único estado.

Curiosamente, o Instituto de Medicina dos Estados Unidos identificou seis pontos de valor no que diz respeito ao tratamento do câncer, e estes podem ser igualmente aplicados a outras doenças. Os seis pontos são segurança, eficácia, foco no paciente, disponibilidade oportuna, equidade e eficiência.

Tudo isso é vital para cada paciente, mas diferentes sistemas de saúde avaliarão seu 'valor' de maneira diferente. O paciente, por outro lado, terá sua própria visão e, em muitos casos, descobrimos que a qualidade de vida muitas vezes supera a extensão na lista de prioridades de muitos pacientes.

A sociedade precisa chegar a uma definição ampla de 'valor' para facilitar o acesso universal aos tratamentos. Torna-se mais claro com cada medicamento e tratamento inovadores que novos modelos de valor são necessários. Elas devem levar em consideração considerações sociais mais amplas e devem ser transponíveis e escalonáveis ​​entre as condições crônicas.

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Devido ao melhor conhecimento por parte dos pacientes e ao rápido surgimento da medicina personalizada, aqueles que vivem com doenças crônicas estão se tornando cada vez mais especialistas no manejo de sua própria condição. Eles são, hoje, capazes de identificar necessidades não atendidas de serviços e apontar desperdícios e ineficiências no sistema de saúde. Talvez os sistemas de saúde devam começar a ouvir um pouco mais ...

A pesquisa mostrou que os modelos de cuidados centrados no paciente são econômicos e levam a melhores resultados e satisfação do paciente. A capacitação do paciente pode ser um elemento vital de sistemas de saúde de alta qualidade, sustentáveis, equitativos e econômicos.

Os pacientes que compartilham decisões sobre sua própria saúde nos levaram a ser capazes de identificar o que um sofredor considera ser o melhor tratamento para seu estilo de vida - por exemplo, se deve parar de fumar ou beber se já é tarde demais, se deve procurar remoção precoce da mama em face de probabilidades genéticas ou se deve realizar a remoção precoce da próstata em vez de esperar.

A EAPM com sede em Bruxelas acredita que há um forte argumento de que o conceito de 'valor' deve ser sempre visto do ponto de vista do 'cliente', neste caso, o paciente. Durante os últimos anos, o EAPM tem trabalhado com seus membros para envolver pacientes, pagadores, formuladores de políticas, academia e indústria para examinar várias abordagens de avaliação de valor - com ênfase no mundo visto pelo paciente.

Dois especialistas reconhecidos em saúde baseada em valores, Michael Porter e Thomas Lee, disseram no passado: “O desafio de se tornar uma organização baseada em valores não deve ser subestimado, dados os interesses e práticas arraigados de muitas décadas. A transformação deve vir de dentro. ” Eles acrescentam: “Apenas médicos e organizações fornecedoras podem implementar o conjunto de etapas interdependentes necessárias para melhorar o valor porque, em última análise, o valor é determinado pela forma como a medicina é praticada.”

Porter e Lee também afirmam que, no setor de saúde, os dias de 'negócios como sempre' acabaram. Globalmente, todos os sistemas de saúde estão lutando com custos crescentes e qualidade irregular, apesar do trabalho árduo de médicos bem-intencionados e bem treinados.

Eles dizem: “Os líderes e formuladores de políticas da área de saúde tentaram incontáveis ​​correções incrementais ... mas nenhuma teve muito impacto. É hora de uma estratégia fundamentalmente nova. ” A dupla diz que a sociedade “deve se afastar de um sistema de saúde voltado para a oferta, organizado em torno do que os médicos fazem, e em direção a um sistema centrado no paciente, organizado em torno do que os pacientes precisam”.

A EAPM acredita firmemente nessa abordagem centrada no paciente. O co-presidente da Alliance e especialista em câncer Gordon McVie disse: “Os cuidados de saúde devem começar com o paciente. Assim como o conceito de valor. Nosso ponto de vista e estratégia estão refletidos nas conclusões do Conselho de Luxemburgo sobre medicina personalizada, que afirmam que a UE-28 deve levar em conta, 'inter alia, o valor agregado da perspectiva do paciente, bem como cooperação e intercâmbio de melhores práticas'. ”

McVie acrescentou: “Ao longo de 2016, o EAPM tem seguido as conclusões do Conselho e continuará a fazê-lo no futuro. Também contribuirá para o necessário debate de grande valor social em sua quinta conferência anual no final de março do próximo ano, bem como em seu Congresso inaugural em Belfast em novembro de 2017 ”.

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