#EAPM: rastreio de pulmão e outros tipos de câncer na UE

No sábado (14 outubro), Yokohama no Japão irá sediar um simpósio sobre o exame de câncer de pulmão em câncer de pulmão, escreve Aliança Europeia para a Medicina Personalizada (EAPM) Director Executivo Denis Horgan. 

O evento procura fornecer um fórum para análises aprofundadas de questões fundamentais sobre o status atual da triagem do câncer de pulmão. Ele apresentará especialistas internacionalmente reconhecidos em uma configuração interativa.

Um foco chave também será uma revisão de como as áreas de pesquisa relacionadas, como intervenções médicas e cirúrgicas, estão se cruzando com pesquisa de triagem. A evolução da pesquisa de biomarcadores também será destacada.

A Aliança Europeia de Medicina personalizada com sede em Bruxelas estará presente na reunião, representada pelo Diretor Executivo Denis Horgan.

Os números mostram que o câncer de pulmão causa quase 1.4 milhões de mortes por ano em todo o mundo, representando quase um quinto de todas as mortes por câncer. Dentro da UE, o câncer de pulmão também é o maior assassino de todos os tipos de câncer, responsável por quase mortes anuais 270,000 (alguns 21%).

No entanto, o maior assassino de câncer de todos não tem um sólido conjunto de diretrizes de triagem em toda a Europa, apesar da necessidade de os médicos melhorarem a tomada de decisões em benefício de seus pacientes.

Muitas partes interessadas acreditam que há uma necessidade de mais diretrizes em toda a área da saúde, especialmente na seleção de câncer de pulmão. Existe também a necessidade de acordo e coordenação em todos os Estados membros 28 da União Europeia em vários programas de triagem abrangendo outras áreas de doenças.

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Imediatamente, as ações rápidas e efetivas são necessárias dentro da UE.

E não é apenas câncer de pulmão, é claro. De acordo com o Guia Europeu de Melhoria da Qualidade no Controle Abrangente do Câncer, publicado em fevereiro 2017 e apresentado pela Presidência maltesa da UE: "Somente em 2012, 2.6 milhões de cidadãos da União Européia foram recentemente diagnosticados com alguma forma de câncer e o número total estimado de as mortes por câncer na União Européia (esse ano) foram 1.26 milhões ".

O relatório continuou: “Dadas as taxas de incidência atuais, esperamos que um em cada três homens e uma em cada quatro mulheres na União Europeia sejam diretamente afetados pelo câncer antes de completarem 75 anos de idade”.

O câncer custa a UE bilhões anualmente, principalmente em termos de despesas com cuidados de saúde e perda de produtividade devido a óbitos precoce e dias de doença.

Mas o rastreamento de doenças - como câncer de mama e de próstata, bem como de pulmão - sempre foi um tópico repleto de discussões, bem como debates sobre os prós e os contras.

Muitos argumentam, por exemplo, que o excesso de teste pode levar ao excesso de tratamento, incluindo a cirurgia invasiva desnecessária. O argumento de excesso de tratamento tem sido freqüentemente usado para o rastreio do câncer de mama, embora os números tendem a mostrar que ele funciona muito bem em um sentido preventivo e ainda melhor na detecção de câncer de mama precoce em grupos etários alvo.

teste de PSA para câncer de próstata também foi alvo de críticas semelhantes.

Os contra-argumentos - e são muito fortes - é que o nosso 'contrato social' tem obrigações de garantir os mais elevados padrões possíveis no que se refere à saúde dos cidadãos e que, fiscalmente, o prevenido está prevenido e pode poupar muito dinheiro. a linha.

A maioria dos especialistas (e, mais importante, dos pacientes) argumentaria que há um claro valor agregado em programas de triagem administrados adequadamente, embora isso possa variar - assim como os recursos - entre os estados membros (e dentro das regiões).

Estas diferenças também afetam a coleta de dados, armazenamento e partilha, a entrega geral dos cuidados de saúde, e os níveis de reembolso, para citar apenas alguns.

E, sem dúvida, todos os programas de triagem devem basear-se em evidências recolhidas de eficácia, custo-eficácia e risco. Qualquer nova iniciativa de triagem também deve influenciar a educação, testes e gerenciamento de programas, bem como outros aspectos, tais como medidas de garantia de qualidade.

Dois fundo linhas vitais são de que o acesso a esses programas de rastreio deve ser equitativo entre a população alvo, e que benefício pode ser claramente demonstrado que superam qualquer dano.

Já em dezembro de 2003, a UE produziu uma recomendação sobre a triagem de câncer, afirmando que deveriam ser envidados esforços para incentivar os cidadãos a participarem e terem acesso a programas de triagem de câncer.

Nesse ponto, as disposições comunitárias atualizada e ampliada de mama e de rastreio do cancro do colo do útero já havia sido publicado pela Comissão, ao passo que as orientações europeias abrangentes para garantia do rastreio do cancro colorectal qualidade estavam sendo preparados.

Quatorze anos depois, as taxas de incidência e mortalidade de câncer ainda variam amplamente em toda a UE, muitas vezes dividindo países maiores e menores junto com países mais ricos e mais pobres. Por conseguinte, como afirmado, é necessário que haja acções concretas a nível da UE e dos Estados membros.

Um pouco menos da metade da população que deve ser coberta por triagem (de acordo com a própria recomendação) são realmente. Enquanto isso, menos de metade dos exames realizados como parte dos programas de triagem realmente atendem a todas as estipulações dessa recomendação.

Mesmo assim, descobertas na Europa e nos Estados Unidos sugerem fortemente que o rastreamento do câncer de pulmão funciona. Há evidências concretas, embora o debate continue sobre a melhor maneira de implementar esse tipo de rastreamento e até mesmo como avaliar adequadamente a "relação custo-eficácia" - quem deve decidir?

É claro que as orientações podem ajudar a compensar os custos, trazendo melhorias na eficiência das metodologias de triagem e, portanto, nos próprios programas.

As questões de custo-eficácia surgem sempre que o exame em toda a população é considerado, especialmente em relação à freqüência e duração. No entanto, o benefício potencial da triagem de câncer de pulmão de CT com baixa dose quase certamente verá uma melhora na taxa de mortalidade por câncer de pulmão na Europa.

As partes interessadas estão conscientes de que a triagem nos cânceres também possui danos potenciais. Estes incluem riscos de radiação (aumento do risco de outros tipos de câncer), identificação de nódulos frequentemente inofensivos, o que pode levar a uma avaliação posterior (incluindo biópsia ou cirurgia), medo desnecessário no paciente e aqueles próximos a ele ou ela e o diagnóstico prévio acima mencionado e, possivelmente, o tratamento subsequente de células cancerosas que não causaria efeitos nocivos ao longo da vida.

Muitas vezes, pequenas lesões malignas são encontradas que não cresceriam, espalhariam ou causariam a morte. Isso poderia levar, mais uma vez, a um excesso de diagnóstico ou tratamento excessivo, provocando custos adicionais, ansiedade e efeitos secundários (mesmo a morte) causados ​​pelo próprio tratamento.

Por outro lado, o rastreamento pode ajudar a garantir que a cirurgia (por exemplo, no caso dos estágios iniciais do câncer de pulmão) possa continuar a ser o tratamento mais eficaz para a doença. Do jeito que está, a maioria dos pacientes é diagnosticada em estágio avançado - geralmente não curável.

Entre as recomendações que estão sendo discutidas nos fóruns europeus estão a configuração de requisitos mínimos, que devem incluir procedimentos operacionais padronizados para baixa dose de imagem, critérios de inclusão (ou exclusão) para triagem.

Além do câncer de pulmão, muitos estados membros foram e estão planejando, pilotando ou implementando programas de rastreamento populacional para outros tipos de câncer, como mama (novamente), cervical e colorretal.

Mas barreiras muitas vezes existem em áreas como o acesso ao rastreio e garantia de qualidade. Outras questões incluem a necessidade de introdução bem controlada de todos os programas recomendados e atualizar os testes que já estão sendo executados.

A governança em todos os programas de triagem precisa de compromisso político e de partes interessadas com políticas de triagem acordadas. Atualmente, eles faltam. A Europa precisa de metas comuns, juntamente com marcos legais, fiscais e organizacionais para colocar e atualizar programas. A liderança da UE deve liderar, aqui.

O desempenho e os resultados dos programas de triagem precisam ser monitorados continuamente, mas entre os aspectos de importância é o acesso equitativo aos programas.

A ação conjunta de controle de câncer da UE (Cancon), que chegou ao fim em maio deste ano, afirma que: "há potencial inexplorado para a prevenção do câncer, estendendo o rastreio populacional a novos sites de câncer".

E eles deveriam saber. Seu guia publicado representa a principal entrega da ação conjunta, com melhoria da qualidade do cuidado do câncer no coração do seu Guia Europeu de Melhoria da Qualidade no Controle Integral do Câncer.

O Guia visa ajudar a reduzir não só o fardo do câncer em toda a UE, mas também as desigualdades no controle e cuidados de câncer que existem entre os Estados membros. é dirigido a governos, parlamentares, prestadores de cuidados de saúde e financiadores, bem como profissionais de cuidados com o câncer em todos os níveis.

Tudo faria bem em lê-lo, aqui.

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