#EAPM: Rastreio do cancro do pulmão - quem deve assumir a liderança?

Durante o fim de semana 14-15 outubro, Yokohama no Japão sediou uma conferência chave sobre questões relacionadas ao câncer de pulmão, escreve Aliança Europeia para a Medicina Personalizada (EAPM) Director Executivo Denis Horgan.

A XI Conferência Mundial da IASLC sobre Câncer de Pulmão é o mundo,s maior encontro dedicado ao câncer de pulmão e outras doenças malignas torácicas.

Em excesso de Delegados 7,000 Estará presente de mais de países 100, em ordem para discutir os desenvolvimentos mais recentes. Participantes precisarão incluem cirurgiões, oncologistas médicos, oncologistas de radiação, radiologistas, patologistas, epidemiologistas, cientistas de pesquisa básica, enfermeiros, pacientes e muito mais.

Muitos delegados em todas essas categorias seguirão para o Japão da Europa.

Certain eventos procurar fornecer um fórum para análises aprofundadas dos principais problemas, Por exemplo, pulmão-ressonância magnética, featuringespecialistas reconhecidos internacionalmente em um ambiente interativo. Um deles é um workshop sobre 'Apoiar a implementação de triagem de TC global com qualidade garantida '.

Muitas partes interessadas afirmam que a melhor maneira de reduzir a alta incidência de câncer de pulmão é através da prevenção primária ou da consumação do tabaco. Enquanto isso, alguns defendem a prevenção secundária e, mais especificamente, a triagem ativa de câncer de pulmão em um programa populacional.

Afirma-se frequentemente que a UE e os Estados-Membros precisam agir no rastreamento do câncer de pulmão, e seria certamente interessante ouvir uma conversa entre um especialista da Comissão (EU), um político do estado membro (MS) e um representante regional (RR) Então aqui vai um cenário imaginário ...

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EU: Como você deve saber, a União Européia não tem competência em cuidados de saúde nos países atuais do 28. Nesse cenário, há muito que podemos fazer centralmente, quando se trata de programas de rastreamento de câncer de pulmão e muito mais. Certamente, eles precisam fazer parte dos seus próprios Planos Nacionais de Câncer (PCNs), com efeito.

MS: OK, mas mesmo os países ricos enfrentam uma batalha árdua para lidar com os crescentes custos de tratamento e tratamento do câncer de pulmão, enquanto os estados de baixa renda claramente carecem de recursos para lidar com números tão altos quando tentamos abordar a triagem.

RR: E não se esqueça das regiões. Mesmo nos países mais ricos, existem frequentemente lacunas nos recursos e na conectividade entre as áreas de um único Estado-Membro.

Você diz que não há muito que possa fazer. Mas de onde estamos, na Europa, a batalha contra o câncer precisa ser travada a nível da UE.

EU: Justo, até certo ponto. Mas as melhorias e a introdução de programas abrangentes de rastreamento do câncer de pulmão também exigirão maior colaboração entre os Estados-Membros e em todo o setor de saúde, uma vez que o câncer é um problema de saúde europeu significativo (e crescente).

Também é preciso haver uma abordagem acordada para enfrentá-la através dos PCNs. E todas as colaborações devem incluir pacientes, cuidadores e organizações de pacientes, que têm uma contribuição indispensável a fazer. Podemos oferecer conselhos e incentivo, é claro ...

MS: Certo, como você sabe, cinco tipos de câncer representam pouco mais da metade do custo total europeu de tratamento dessas doenças e o pulmão é o mais caro, com € 17 bilhões. Isso representa 23% do custo total de câncer.

Consideramos que as regulamentações européias no campo da triagem precisam de uma infraestrutura mais coerente para permitir que vocês (e finalmente nós mesmos em nível nacional e nossos colegas nas regiões) maximizem forças e liderem o mundo na prevenção do câncer. Uma liderança europeia forte é vital para enfrentar efetivamente o crescente ônus do câncer.

Deixe-me ser honesto, no nível dos Estados membros, as prioridades dependem muito das circunstâncias de cada país. Alguns países têm mais recursos que outros e, quando escassos, os formuladores de políticas se concentram no investimento em serviços de câncer em vez de em medidas preventivas.

RR: Nosso colega está correto, os Estados membros precisam de apoio para desenvolver as melhores práticas de rastreamento do câncer de pulmão e muito mais. A Comissão poderia emitir orientações ou fazer recomendações. Isso acabará chegando ao nível regional.

Até onde eu sei, o maior assassino de câncer de todos não possui um conjunto sólido de diretrizes de rastreamento em toda a Europa, apesar da necessidade de médicos para melhorar a tomada de decisões em benefício de seus pacientes.

EU: Espere um minuto ... Em dezembro, a 2003 produzimos uma recomendação sobre a triagem do câncer, que afirmava que devem ser envidados esforços para incentivar os cidadãos a participar (e ter acesso) ao programa de rastreamento de câncermes.

As diretrizes da UE atualizadas e ampliadas para o rastreamento do câncer de mama e do colo do útero já haviam sido publicadas pela Comissão, enquanto estavam sendo elaboradas diretrizes européias abrangentes para garantir a qualidade do rastreamento do câncer colorretal.

Infelizmente, pouco menos da metade da população que deveria ser coberta pela triagem (de acordo com a própria recomendação) é realmente. Enquanto isso, menos da metade dos exames realizados como parte dos programas de triagem realmente atende a todas as estipulações doat Recomendação.

Como eu disse, há muito o que fazer se os Estados membros não jogarem bola.

MS: OK, alguns estados membros não foram brilhantes, mas, como sabemos, alguns são ricos, outros são mais pobres. E questões de custo-efetividade surgem sempre que a triagem em toda a população é considerada, especialmente em relação à frequência e duração.

As diretrizes podem ajudar a reduzir os custos, trazendo melhorias para a eficiência das metodologias de triagem e, portanto, dos próprios programas.

RR: Deixe-me interromper, aqui. O benefício potencial da triagem de câncer de pulmão por tomografia computadorizada de baixa dose certamente aumentaria a taxa de mortalidade por câncer de pulmão na Europa. Eu não acho que isso esteja em disputa.

MS: Sim, mas triagem em cânceres também tem danos potenciais. Isso inclui riscos de radiação, ansiedade desnecessária no paciente e na família do paciente, diagnóstico excessivo e possivelmente tratamento subsequente.

EU: Certamente, esses são problemas em potencial, mas, por outro lado, a triagem pode ajudar a garantir que a cirurgia no caso do estágios iniciais de câncer de pulmão pode continuar a ser o tratamento mais eficaz para a doença. Do jeito que está, a maioria dos pacientes é diagnosticada em estágio avançado - geralmente não curável.

RR: Li que entre as recomendações atualmente em discussão nos fóruns europeus está o estabelecimento de requisitos mínimos, que devem incluir procedimentos operacionais padronizados para imagens de baixa dose, critérios de inclusão (ou exclusão) para triagem.

MS: Isso é verdade, e muitos estados membros foram e são planejar, pilotar ou implementar programas de rastreamento populacional para outros tipos de câncer, como mama, cervical e colorretal.

BUT barreiras existem frequentemente em áreas como acesso a triagem e garantia de qualidade. Outras questões incluem a necessidade de introdução bem controlada de qualquer rprogramas recomendados e atualizando os testes que já estão em execução. É tempo e dinheiro.

RR: Além disso, a governança em todos os programas de triagem precisa político bem como as partes interessadas compromisso com a polícia de triagem acordadaies. A nível regional, estamos olhando e observando, esperando e esperando, mas não estamos vendo.

A Europa precisa alvos comuns, juntamente com legal, fiscale estruturas organizacionais colocar e atualizar programas. A UE e os Estados-Membros devem assumir a liderança, aqui, porque não podemos fazê-lo de baixo para cima.

Fde um ponto de vista preventivo, nas diretrizes atualizadas (sobre triagem e mais) seriam a grande salto para a frente - concebido e acordado dentro de rígidos padrões de segurança e ética, é claro.

MS: Concordo. Os médicos me disseram que wsem triagem e detecção precoce de câncer de pulmão (e outras doenças), grande parte dos incríveis benefícios ciência ser desenvolvido lutará para cumprir todo o seu potencial quando se trata de salvar vidas e melhorar a qualidade de vida.

EU: Mas, como indiquei, essencialmente já estivemos aqui antes, como mostra o progresso - ou uma certa falta dele - entre a Recomendação do final de 2003 e hoje.

É vital para garantir que todo e qualquer recomendado e eventualmente acordado padrões podem ser atendidos abaixo da linha, e nunca chegaremos lá se os Estados-Membros também não se posicionarem.

Concordou, há é necessário mais diretrizes em toda a área da saúde, especialmente na triagem para o câncer de pulmão. Mas texiste também a necessidade de acordo e coordenação entre os Estados-Membros sobre vários programas de rastreamento que abrangem outras áreas de doenças. 

Se recomendamos e incentivamos, mas os Estados membros não conseguem implementar o trabalho que podemos teoricamente fazer juntos, então qual é a solução?

RR: Bem, vocês dois precisam encontrar um. Porque, adivinhe? Os pacientes estão aqui no terreno, a nível regional e local. 'Aqui embaixo' eles e nós somos virtualmente impotentes. Você precisa resolver o problema rapidamente, porque os cidadãos estão sofrendo desnecessariamente.

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