Por medicina personalizada precisa de incentivos para coincidir com 'valor'

Pelo Diretor Executivo da Aliança Europeia de Medicina Personalizada (EAPM), Denis Horgan

A medicina personalizada está em alta, não há dúvida.

Principalmente por meio do uso de avanços em genética, tem a capacidade de dar o tratamento certo ao paciente certo no momento certo, muitas vezes atuando de forma preventiva, melhorando a qualidade de vida daqueles que já estão em tratamento, capacitando os pacientes na decisão. fazer processos e mantê-los fora de hospitais caros tanto quanto possível, e até mesmo contribuir para a quantidade de horas que passam no local de trabalho - principalmente por meio da redução dos dias de doença.

No seu conjunto, não há dúvida de que uma Europa mais saudável é uma Europa mais rica e que a medicina personalizada já está a ser, e poderá ser muito mais no futuro, um grande contribuinte.

E não é apenas na Europa que os tratamentos personalizados estão na moda. Nos Estados Unidos, o presidente Obama propôs recentemente um investimento de US $ 215 milhões em uma Iniciativa de Medicina de Precisão, com o objetivo de promover pesquisas em genética de pacientes e tratamentos personalizados.

No entanto, estes são tempos fiscais de teste. E com o envelhecimento da população de 500 milhões de pacientes em potencial nos 28 estados membros da UE, 'valor' estará sempre no topo da agenda.

Os cuidados de saúde na UE nunca foram tão caros. As pessoas estão vivendo mais e, na maioria dos casos, serão tratadas não apenas para uma, mas para várias doenças - 'co-morbidade' - durante sua vida. É um dilema e não vai embora.

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Então, o que queremos dizer com 'valor'? Como o definimos? Como medimos a vida humana - ou qualidade de vida - em relação ao custo de um tratamento?

Os pacientes, ao entenderem suas opções, terão seus próprios pontos de vista sobre o que constitui valor, dependendo de suas circunstâncias - “Vou melhorar? Vou viver mais? Minha qualidade de vida vai melhorar? Quais são os efeitos colaterais?".

E quanto ao custo e valor de, digamos, diagnósticos in vitro? De acordo com uma pesquisa recente da European Alliance for Personalized Medicine (EAPM), com sede em Bruxelas, 96% dos pacientes entrevistados declararam que estariam "interessados" ou "muito interessados" em ter um diagnóstico complementar disponível para eles. Portanto, é claro que os pacientes atribuem um valor significativo a ter os fatos.

De contribuintes do curso, não surpreendentemente, quando pesar os benefícios contra o custo e outras considerações, pode tomar uma abordagem diferente.

Enquanto isso, os fabricantes e inovadores são obrigados a operar dentro de limites de "valor" que ainda não são claros nesta excitante nova era da medicina personalizada.

Mas há um argumento sólido de que o valor deve sempre ser definido em relação ao cliente. O valor na assistência à saúde depende dos resultados e resultados - vitais para o paciente - independentemente do volume de serviços prestados, mas o valor sempre será visto como relativo ao custo.

A Organização Mundial da Saúde nos diz que 350,000 pessoas morrem a cada ano dos 150 milhões de infectados cronicamente com o vírus, e esses novos antivirais de ação direta poderiam impedir a disseminação global da infecção. Então, se os sistemas de saúde pagam para fornecer os medicamentos, para salvar até 350 milhões de vidas, todos os anos, esse é o valor?

Enquanto isso, tratamentos de câncer de última geração podem agora tratar algumas das doenças mais graves ou raras conhecidas neste planeta. Nas últimas duas décadas e meia, a expectativa de vida do paciente aumentou cerca de três anos, com quatro quintos desse valor diretamente para novos tratamentos e medicamentos.

No entanto, esses medicamentos e tratamentos são caros. Mas, dadas essas grandes melhorias, elas valem a pena?

E, para que não esqueçamos, a promessa plena da medicina personalizada significa muito mais do que tratamento para pacientes que já estão doentes - ela tem a capacidade de identificar aqueles com alto risco de desenvolver uma doença que, por sua vez, permite uma prevenção direcionada.

Há benefícios sociais aqui, bem como óbvios benefícios pessoais.

Uma maneira de ver o valor é um método chamado 'DALYs'. Significa 'anos de vida ajustados à deficiência' e é uma unidade de medida de saúde pessoal, pública e global.

Os DALYs são calculados medindo quantos anos potenciais de vida são perdidos quando uma pessoa morre. Em seguida, eles incorporam o total de anos vividos com deficiência - com base em estimativas internacionais de quanto cada condição não fatal prejudica a saúde perfeita.

Em termos de morte, pulmão Câncer mata muito mais pessoas do que acidentes rodoviários anualmente. Ainda assim, medidos por DALYs, os ferimentos nas estradas são quase duas vezes e meia piores. Isso ocorre porque a maioria dos pacientes morrendo de pulmão Câncer estão na faixa dos 60-80 anos, enquanto os que têm maior probabilidade de morrer nas estradas estão na faixa dos 20 e 30 anos - o último causa quase 40 vezes mais incapacidades. Então, devemos investir na prevenção de acidentes rodoviários ou campanhas antitabagismo como uma prioridade? Uma pergunta interessante ...

A prevenção é claramente de alto valor para a sociedade, mas onde estão os verdadeiros incentivos fiscais? Os sistemas de reembolso atuais, com pressões orçamentárias de curto prazo, trabalham a favor de tratamentos que podem gerar menos valor geral - uma pontuação DALY pior, talvez - ainda que forneçam maiores retornos de curto prazo.

Enquanto isso, as estimativas do valor da saúde gerado de 2012-2060 por inovações da medicina personalizada que reduzem a incidência de uma doença importante em apenas 10% mostram um valor de bilhões de euros na forma de vidas mais longas e saudáveis. No caso de uma redução de 50% na, digamos, incidência de doenças cardíacas, isso geraria mais de 500 bilhões de euros em melhoria da saúde ao longo de 50 anos.

A terapêutica, em geral, é bem reembolsada. Os diagnósticos são muito menos. O reembolso com base no "valor", em vez de no custo, criaria um ambiente para que os diagnósticos chegassem ao mercado com muito mais rapidez.

A EAPM acredita que os formuladores de políticas de saúde com responsabilidade pelas decisões de gastos precisam levar seriamente em consideração quanto investimento e incentivo agora podem economizar uma fortuna em, por exemplo, áreas como câncer (incluindo versões raras), hepatite, diabetes e doenças cardíacas - todas importantes assassinos.

'Valor' precisa ser quantificado levando em consideração todos os seus significados - e logo.

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