#EAPM: Informações para o país - lacunas no atendimento à saúde precisam ser preenchidas

Muito tem sido dito sobre potenciais sobre-diagnósticos e sobre-tratamento como resultado de programas de triagem e ferramentas de diagnóstico de rápido aprimoramento, escreve Aliança Europeia para a Medicina Personalizada (EAPM) Director Executivo Denis Horgan. 

Mas não é escrito o suficiente sobre as trocas de informações necessárias que devem ocorrer para abrir o mundo em rápida mudança de medicamentos personalizados que podem mudar a vida (e salvar vidas).

Em relação ao tratamento excessivo, sim, há argumentos de ambos os lados da cerca, mas está claro que prevenir é melhor do que remediar e também que é necessário investir em abordagens diagnósticas, como o uso de IVDs e mais triagens. A discussão já ocorre há algum tempo e não mostra sinais de diminuir tão cedo, com muitos argumentando que o excesso de teste pode levar a um tratamento excessivo, incluindo cirurgia invasiva desnecessária.

O argumento do tratamento excessivo foi usado, por exemplo, em relação ao rastreamento do câncer de mama, apesar do fato de que os números tendem a mostrar que ele funciona muito bem no sentido preventivo e ainda melhor na detecção do câncer de mama precoce em grupos etários-alvo. O teste de PSA para câncer de próstata também recebeu críticas semelhantes. Ainda assim, o rastreamento é uma das ferramentas preventivas mais potentes disponíveis para nós hoje.

Mas, como afirmado acima, muitas vezes subestimado é o fato de que a informação também é vital como uma medida preventiva robusta e, felizmente, o tratamento e a medicina estão mudando da tomada de decisão liderada por profissionais de saúde para a tomada de decisão compartilhada baseada em evidências. No entanto, a educação ao minuto é desesperadamente necessária para os profissionais de saúde que estão enfrentando um admirável mundo novo no qual a medicina personalizada é uma virada de jogo.

A EAPM sempre defendeu não apenas uma melhor tentativa para os profissionais de saúde (HCPs), mas também mais conhecimento sendo disponibilizado aos pacientes (para realmente permitir que eles participem da tomada de decisões sobre seus próprios cuidados de saúde) e legisladores, que precisam entender as questões e oportunidades muito mais sólidas e aprofundadas do que atualmente.

Um recente estudo financiado pelo governo do Reino Unido revelou o fato de que os médicos gerais britânicos estão ajudando a aumentar a resistência antimicrobiana entre suas populações, prescindindo desnecessariamente antibióticos a 20% de pacientes com dor de garganta ou tosse.

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Essa reação surpreendente por parte dos GPs é descrita na pesquisa publicada como “prescrição de antibióticos substancialmente inadequada”. Um painel de especialistas médicos que realizaram a pesquisa revelou que HCPs na Inglaterra (lar da maior população do Reino Unido) estão prescrevendo 32.5 milhões por ano, sendo “pelo menos” um quinto desnecessário. Isso é impressionante 6.3 milhões.

No geral, a crescente ineficácia de certos antibióticos leva a cerca de 25,000 mortes anuais em toda a Europa. Enquanto isso, os GPs do Reino Unido estão distribuindo muitos antibióticos para condições para as quais eles não se justificam. Como pode ser esse o caso no século 21? Bem, a cadeira do Royal College of GPs, Professora Helen Stokes-Lampard, culpou em parte a grande carga de trabalho e a falta de médicos de família, mas acrescentou: “Ainda estamos sofrendo pressão considerável de alguns pacientes que precisam entender que os antibióticos são não é um 'pega-tudo' para todas as doenças. ”

Interessante que os pacientes sejam os culpados aqui ... É claro que não apenas os pacientes, mas os médicos especificamente, precisam ter melhores informações disponíveis para evitar a tentação de prescrever uma solução única para todos e, portanto, ajudar a impedir a criação de superbactérias resistentes a antibióticos também. Citar a 'pressão do paciente' não serve para nada, mas apenas acrescenta ao argumento do 'tratamento excessivo'.

Enquanto isso, um outro estudo - novamente no Reino Unido - mostrou que a incidência de adultos e adolescentes mais velhos com diabetes mais que dobrou nas últimas duas décadas, com 3.7 milhões de pacientes de 17 anos para cima agora sofrendo da doença. The charity Diabetes UK argumenta que o número de diagnósticos aumentou drasticamente desde o final da década de 1980, e que os diagnósticos das duas principais formas de diabetes, tipo 1 e tipo 2, aumentaram, com aumento maior para o tipo 2.

Pensa-se que os números podem realmente ser ainda maiores do que os dados utilizados. Um aumento nos níveis de obesidade contribuiu muito, enquanto alguns argumentam que o aumento nos diagnósticos se deve em grande parte às pessoas que vivem mais.

A professora de medicina metabólica da Universidade de Glasgow, Naveed Sattar, disse: "O bom aspecto é que a expectativa de vida aumenta, mais pessoas são capazes de desenvolver diabetes na vida adulta, quando é menos preocupante, e também estamos mantendo as pessoas vivas com diabetes para mais devido a melhores cuidados ".

Mas ele enfatizou que um aspecto particularmente "ruim" dos dados é que mostra que mais pessoas com menos de 40 estão desenvolvendo diabetes devido ao aumento dos níveis de obesidade. "É aqui que precisamos estar realmente preocupados", acrescentou Sattar.

Claramente, as escolhas de estilo de vida são fundamentais para alguns aspectos aqui e, mais uma vez, estamos de volta à educação por meio da informação. Mas há outro aspecto: crucialmente, quando se trata da incidência de diabetes, existem grandes variações na ocorrência geograficamente. Isso se encaixa com outra revelação deste mês, que sugere fortemente que o espectro da loteria do código postal na área da saúde voltou a mostrar sua cara feia. Novos números, novamente da Inglaterra, mostram que pacientes com câncer têm até 20% mais chances de sobreviver com base no local onde vivem.

Os números do choque mostram, por exemplo, que apenas 58.1% das mulheres com diagnóstico de câncer de colo do útero no norte do país sobrevivem cinco anos. Isso contrasta com o fato de que 75% das pessoas em Londres ainda estarão vivas cinco anos após o diagnóstico. Os números mostram diagnósticos feitos entre 2011-2015 para 14 tipos de câncer, coletados pelo Escritório de Estatísticas Nacionais.

Geograficamente, os dados mostraram grandes diferenças nas taxas de sobrevivência de cânceres, como próstata, útero e cervical, com um hiato de 8.4% entre as melhores e as pior desempenho do câncer mais mortal de câncer.

Enquanto isso, a sobrevida do câncer de mama em cinco anos variou entre um mínimo de 82.7% e um máximo de 90.3%. Vários argumentos foram apresentados em círculos médicos, de pesquisa, acadêmicos e de partes interessadas sobre se as causas são uma distribuição injusta de recursos, a relutância de certos pacientes em potencial em realmente serem examinados, a falta de informação (em pacientes e seus profissionais de saúde) e muito mais, tudo isso pode ser ampliado de uma perspectiva do Reino Unido para uma perspectiva mais ampla da UE.

Além disso, elementos usados ​​agora na medicina personalizada entram em jogo na forma de disposição genética em certos setores da população, bem como na divisão entre ricos / pobres em países individuais e até mesmo em regiões de países. Tudo o que é certo é que o conhecimento precisa ser aprimorado na área de saúde moderna e o acesso do paciente deve ser equitativo e não dependente do código postal e da falta de informações pertinentes.

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