#EAPM - Melhor uso das armas de batalha # COVID-19? Mais um argumento de 'valor' ...

Na semana passada, a Aliança Europeia para a Medicina Personalizada (EAPM) co-organizou um evento de preparação para o futuro, em relação à situação em nossa área particular e arena de especialização, mas com uma tendência também para a Ásia - que compartilha muitos dos mesmos problemas e desafios que estamos lidando na Europa, escreve Director Executivo EAPM Denis Horgan.

Entre as muitas questões a serem discutidas durante o evento estavam como alocar recursos que, é claro, vem em parte como um efeito indireto de como definimos "valor" (e de cuja perspectiva) - em essência, a grande questão de Quem decide?

EAPM e muitos outros debateram isso muitas vezes, já que cada parte interessada tem seu próprio ponto de vista - pacientes, pagadores, fabricantes. E, claro, todos desejam os melhores cuidados de saúde para seus cidadãos e para si próprios. Enquanto isso, como grande parte desse processo, os pesquisadores querem produzir a melhor pesquisa, os pacientes / cidadãos desejam um diagnóstico mais precoce, padrões mais elevados de atendimento, acesso mais rápido e os tratamentos mais avançados e eficazes, e a indústria deseja produzir incríveis novas drogas que fazem o melhor da ciência emergente. No caso de novas ciências e novos usos para a ciência, deve-se lembrar que a medicina personalizada em si é um sério impulso para um maior valor, em todos os contextos, certamente a longo prazo. Ao dar o tratamento certo ao paciente certo na hora certa, a medicina personalizada é crucial aqui.

Colocando o paciente no centro

É uma questão de identificar com segurança e de forma científica os pacientes que têm as melhores possibilidades de ter uma resposta positiva a um determinado tratamento. É tudo uma questão de tomar decisões mais informadas, o que é um valor-chave em si. Como um exemplo excelente e específico, os diagnósticos complementares são inestimáveis ​​neste contexto. Ao ajudar a reduzir algumas das incertezas em torno do tratamento, esses testes complexos são únicos, mesmo no campo do diagnóstico in vitro, ou IVDs. Eles são extremamente úteis na mudança dos sistemas de saúde de uma abordagem centrada no tratamento para uma abordagem verdadeiramente centrada no paciente.

É uma medida de quão bem-sucedida é ou não uma sociedade que cada ser humano deva receber o melhor tratamento disponível, e é essencial nestes tempos de reforma e convulsão da saúde (desejada ou não) - que mantenhamos a pessoa individualizada cuidados de saúde. Mais uma vez, a este respeito, é reconhecido que os pacientes são esmagadoramente a favor do uso de diagnósticos de acompanhamento de ponta que podem dizer a eles quais doenças eles têm e a melhor maneira de tratá-las, enquanto os pagadores e legisladores são muito mais cautelosos quando pesando custo contra 'valor'.

Claramente, acima de muitas outras coisas, os pacientes dão muito valor a ter os fatos. E no que diz respeito ao 'valor' em todos os seus aspectos, durante o surto de Covid-19, vimos em toda a Europa certas áreas de hospitais serem retiradas de seu uso normal e certas terapias realmente interrompidas. Agora, isso realmente acontece praticamente todos os anos em alguns aspectos, conforme entramos na época da gripe sazonal, com mais leitos de UTI obviamente necessários. Mas raramente levou à suspensão dos tratamentos de quimioterapia, por exemplo, como em alguns casos e locais nesta primavera. Isso é realmente moralmente justificável? Sem pesar as taxas de sobrevivência (especialmente a partir desta extremidade inicial do espectro), é difícil dizer, mas certamente traz sentimentos desconfortáveis ​​de 'justiça', 'eficácia' e, sim, 'valor', como você deseja definir isto. Em algumas partes do mundo, os hospitais não escondem a necessidade de racionar o tratamento que salva vidas para os pacientes com o novo cornonavírus.

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Temos sorte de que muitos temores de que não haveria ventiladores suficientes, etc., até agora, se revelaram infundados, e os médicos raramente tiveram que fazer as escolhas mais difíceis no contexto da pandemia, certamente na Europa. Enquanto isso, felizmente, os 'hospitais Nightingale' que surgiram em lugares como o Reino Unido estão até agora subutilizados. Isso não significa que eles não serão usados, é claro, se uma segunda onda (ou mesmo uma terceira ou quarta) ultrapassar a primeira. Inicialmente, o medo era que os ventiladores fossem escassos. Por enquanto, parece ser o suficiente. Mas alguns hospitais carecem de máquinas de diálise, bem como de funcionários e suprimentos para operá-los. É doloroso pensar que os médicos são forçados a decidir quais pacientes recebem atendimento e quais não. Além disso, onde estava o equipamento de proteção pessoal vital do primeiro dia? A resposta curta é 'ausente'.

Mais UE? Certamente?

Se a crise trouxe algum alívio, foi uma clara necessidade de um quadro de governação em toda a UE. Podemos ver a falta dele mesmo agora. Não há nenhuma tomada de decisão conjunta entre os países limítrofes sobre quando os bloqueios são reduzidos, e tudo parece tão confuso quanto o que está acontecendo nos Estados Unidos - sem coesão, estados individuais agindo como acham adequado etc. O que podemos fazer para consertar isso agora e daqui para frente, porque certamente precisa ser consertado. Bem, entre os itens que serão discutidos no próximo grande evento de videoconferência da EAPM no final de junho - estará se a UE deve ter um papel mais importante na saúde pública, particularmente no fornecimento de tecnologia de saúde.

As inscrições estarão abertas na sexta-feira (15 de maio) para a próxima conferência de transição entre a Presidência da UE entre Croácia e Alemanha intitulada '“Mantendo a confiança do público no uso de Big Data para ciências da saúde em um mundo COVID e pós-COVID”, que acontecerá em 30 de junho , que certamente cobre uma infinidade de tópicos, mas, mesmo assim, ainda não é um título grande o suficiente para cobrir tudo o que iremos discutir!

Outra sessão que ocorrerá em 19 de maio, que discute muitos desses elementos de dados, é a seguinte, realizada nos HIMMs, intitulada: Transformação digital de 'Accelerating Health Systems': Por que a saúde digital deve ser o novo padrão em um mundo pós-COVID-19 ' Você pode clicar SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA para ver mais detalhes.

Multi-stakeholders encontram uma maneira

Um papel fundamental de qualquer conferência EAPM é reunir especialistas para acordar políticas por consenso e levar nossas conclusões aos formuladores de políticas. Sobre se a UE deve ter mais influência nos cuidados de saúde, tal realidade iria, obviamente, colidir com as competências dos Estados-Membros em cuidados de saúde, bem vigiadas. Então, se isso acontecesse, como seria? Claramente, precisamos avançar rapidamente neste fundamento. Já deveríamos ter feito isso, na verdade, mas talvez a pandemia irá (eventualmente) focalizar as mentes. Terá de o fazer, porque, ligada a esta questão, está como podem as lacunas agora muito evidentes ser colmatadas para melhor proteger a saúde da Europa antes de outra crise?

Quais são as prioridades?

A questão mais ampla, conforme mencionado acima, é se é hora de dar à UE um papel maior na proteção de você, a mim e a todos nós. À medida que a pandemia se desdobrava e atingia letalmente o coração da Europa e da comunidade global, as deficiências na disponibilidade e no fornecimento dos recursos necessários para uma resposta tornaram-se abertamente claras. Como mencionado acima, tem havido uma grande escassez de equipamentos de proteção individual (EPI), como máscaras faciais, bem como quase acidentes em equipamentos básicos de UTI que deveriam ter abundância, e uma falta em países menos bem provisionados, e muita procura para dispositivos-chave e dentro das restrições de infraestrutura.

Além disso, tem havido fornecimento inadequado de procedimentos e processos de alta tecnologia para testes (tanto para infecção quanto para imunidade), escassez de medicamentos para tratamento sintomático, para qualquer terapia curativa e (o que não é surpreendente, dado o prazo) para vacinas preventivas. Os sistemas falharam em muitos níveis e não foram totalmente recuperados na maioria dos casos. Embora não atrase a busca por uma vacina, a Europa deve produzir um sistema administrativo para apoiar a capacidade do público de viver com COVID-19. Não podemos simplesmente sentar e esperar. A Europa careceu e - devido às formas aleatórias como os bloqueios estão sendo desmantelados agora - ainda carece de esforços coordenados e sustentados por parte da UE e dos Estados-Membros para construir capacidades e enfrentar os desafios. Assistir a tudo isso se desenrolar aos poucos é doloroso, para dizer o mínimo.

Testando um, dois, três ...

E, é claro, temos as questões em torno dos testes e (muitas vezes controversas) rastreamento de contato. Algumas democracias parecem ter ajudado a manter o número de mortos baixo, usando uma combinação de distanciamento social, restrições rígidas de viagens, testes em massa e o rastreamento mencionado. Porém, nem todos conseguiram (o Reino Unido, notavelmente, não, até agora, mas não está sozinho). O teste é o grande negócio do dia.

Quem testar, quando testar, como testar ...?

O tempo é essencial, as decisões precisam ser tomadas e deve haver um aumento na capacidade. Isso é totalmente diferente do fato de que a crise em que nos encontramos nos deu a todos um lembrete dos desafios contínuos dos patógenos infecciosos emergentes e reemergentes. Precisamos observar vigilância constante, pois eles se tornarão mais comuns, e não menos. O diagnóstico imediato é de vital importância. Até porque, nos estágios iniciais do surto, o COVID-19 certamente se espalhou mais rápido do que a Europa poderia detectá-lo. Parece que neste estágio (ainda relativamente inicial), a contenção do novo coronavírus pode depender fortemente da detecção precoce de casos e rastreamento de contato. Na verdade, parece longe dizer que pode ser considerado crucial para uma resposta eficaz. Como sempre, há perguntas tão, tão, tão a serem respondidas, com as anteriores e outras definidas para serem debatidas nesta conferência. Esperamos sinceramente que você possa se juntar a nós e desempenhar seu valioso papel em ajudar a responder às questões-chave do dia. As inscrições serão abertas na sexta-feira para nossa conferência de 30 de junho.

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