Efeitos negativos da COVID-19 na saúde pública - Visão geral da investigação e algumas previsões

A pandemia de coronavírus teve um enorme impacto nos cuidados de saúde em todo o mundo. Por um lado, expôs fragilidades nos sistemas de saúde pública, tais como a escassez de pessoal médico, equipamento e medicamentos, bem como uma coordenação e cooperação insuficientes entre os países. Por outro lado, teve um impacto negativo na acessibilidade e na qualidade dos cuidados de saúde para outras categorias de pacientes, escreve Mukhammadsodik Rakhimov, pesquisador sênior do Instituto de Estudos Estratégicos e Regionais sob o presidente da República do Uzbequistão

A fim de garantir a estabilidade macroeconómica, o apoio social eficaz à população e a protecção da vida e da saúde dos cidadãos do Uzbequistão durante o período de luta contra a propagação da infecção pelo coronavírus, foram tomadas as seguintes medidas:

• Despacho Presidencial “Sobre medidas de mitigação da pandemia do coronavírus, melhoria fundamental do sistema de bem-estar sanitário-epidemiológico e proteção da saúde pública” de 25 de julho de 2020;
• Ordem Presidencial "Sobre a formação da Comissão Republicana Especial para a preparação do Programa de medidas para prevenir a importação e propagação de um novo tipo de coronavírus na República do Uzbequistão" datada de 29 de janeiro de 2020, e;
• Decreto do Conselho de Ministros "Sobre medidas adicionais para prevenir a propagação da infecção por coronavírus" datado de 23 de março de 2020, etc.

Em primeiro lugar, desde o início da pandemia no Uzbequistão, sob a liderança do Presidente Sh. Mirziyoyev, foram adotados mais de dez atos jurídico-normativos para prevenir a propagação da COVID-19 e mitigar as suas consequências. Esses documentos tornaram-se a base para uma organização eficaz do trabalho para prevenir a propagação da COVID no país.

Com base na Ordem do chefe de estado "Sobre a formação da Comissão Republicana Especial para a preparação do Programa de medidas para prevenir a importação e propagação de um novo tipo de coronavírus na República do Uzbequistão" de 29 de janeiro de 2020, a Comissão Republicana Especial foi criada. Foram tomadas medidas adequadas.

Como parte da implementação da Ordem Presidencial, foi criado um fundo anticrise. O fundo anti-crise no valor de 10 biliões de somas destinadas à implementação de medidas de combate à pandemia e de apoio à economia nas actuais condições. Estão previstas medidas para estimular os profissionais de saúde envolvidos na organização de medidas anti-epidémicas à custa deste fundo.

Paralelamente, para prestar à população cuidados médicos especializados gratuitos, por iniciativa do Chefe de Estado, foi criado um hospital especializado (Zangiata-1 e Zangiata-2) com 36,000 camas para tratamento de doentes com coronavírus, equipado com modernos equipamento médico, foi construído num curto período de tempo no distrito de Zangiata, na região de Tashkent. Centros de distribuição também foram estabelecidos para combater o vírus.

Por exemplo, "Expo Markaz", "Yoshlik", "Atlas" na cidade de Tashkent. Métodos de diagnóstico e tratamento temporário foram utilizados aqui.

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Ao mesmo tempo, em pouco tempo, foi organizado um centro de quarentena para 22 mil pessoas no distrito de Yukorichirchik, na região de Tashkent. Além disso, foram construídos centros de quarentena para 7,000 pessoas nas regiões de Namangan, Samarcanda, Surkhandarya e na República do Caracalpaquistão.

Durante a pandemia de 2020, as instituições médicas receberam três MSCTs, 56 máquinas de raios X, 2,303 leitos funcionais, 1,450 máquinas CPAP, 3,300 concentradores de oxigênio, 2,040 ventiladores, 55 máquinas PCR, 12,500 monitores cardíacos, bem como às custas de recursos orçamentários no valor de 72 mil milhões de soums foram adquiridos 500 ventiladores, 90 monitores cardíacos, 10 máquinas de PCR e outros equipamentos. Além disso, foram adquiridos por meio de patrocínio 1,512 aparelhos de CPAP infantis, 300 ventiladores, 2,507 concentradores de oxigênio e outros equipamentos.

Durante a pandemia da COVID-19, foram formadas no país listas de famílias necessitadas de assistência e apoio material - o chamado “caderno de ferro” (“temir daftar”) - para prestar apoio social à população.

Para garantir uma assistência mais direcionada, foram também definidas categorias de famílias carenciadas, incluindo cidadãos que perderam os seus empregos e fontes de rendimento em consequência das medidas de quarentena. Além disso, para garantir o bem-estar social da população, foram tomadas medidas para conter o aumento dos preços dos alimentos. Foram fixadas taxas zero de direitos aduaneiros e impostos especiais de consumo para 20 produtos alimentares e bens essenciais (carne, leite, manteiga, cebola, farinha, açúcar, gaze, produtos de higiene, ventiladores, etc.) até ao final de 2020, quando importados para o Uzbequistão. Os materiais necessários à construção de instalações médicas e de quarentena para controlo da COVID-19, bem como os bens para o seu funcionamento, também ficaram isentos de direitos aduaneiros e de IVA até ao final de 2020.

Em segundo lugar, o governo respondeu muito rapidamente à pandemia do coronavírus. Foi desenvolvido todo um pacote de medidas para acelerar a recuperação económica em 2020-2021. Como resultado, o Uzbequistão tornou-se um dos poucos países que conseguiu manter o seu crescimento económico - PIB de 1.6% em 2020 no contexto da pandemia de COVID-19.

Em particular, o modelo global de gestão de crises – flexibilização da política monetária sob a forma de “inundar a crise com dinheiro” pelos bancos centrais e redução da taxa de refinanciamento – não se reflectiu no Uzbequistão.

Também após o anúncio da pandemia em abril de 2020. O Banco Central reduziu a taxa de refinanciamento em 1% (de 16% para 15% ao ano). Foi implementada uma política monetária prudente para evitar riscos crescentes de estagflação (num contexto de inflação relativamente elevada). O Uzbequistão tem uma dívida externa baixa e um orçamento de Estado saudável, pelo que o país tinha espaço para manobras anti-crise.

Além disso, nos primeiros dias da pandemia, o presidente assinou um decreto "Sobre Medidas Prioritárias para Mitigar o Impacto Negativo da Pandemia do Coronavírus e dos Eventos de Crise Global nos Setores Económicos" (datado de 19 de março de 2020). Observou a necessidade de tomar medidas para apoiar sectores da economia e da população, garantir a estabilidade macroeconómica, estimular a actividade económica estrangeira, o bom funcionamento das indústrias e sectores da economia e, o mais importante, para evitar um declínio acentuado nos rendimentos do país população.

Também foi fornecido apoio financeiro e de crédito a determinados sectores, como a agricultura, a construção, o turismo e os cuidados de saúde. O problema mais difícil enfrentado por todas as empresas durante o período de quarentena é a falta de capital de giro. O apoio creditício à reposição de capital de giro foi realizado através de dois canais através do Fundo Estadual de Apoio à Atividade Empresarial, que é a principal instituição de apoio neste sentido, bem como dos bancos.

Terceiro, de acordo com as regras de quarentena geral no Uzbequistão, para reduzir as consequências negativas da pandemia, as autoridades estatais, juntamente com o público, tomaram uma série de medidas exemplares.

Em particular, por iniciativa do Presidente Sh. Mirziyoyev, todas as decisões sobre a prevenção da propagação da Covid foram discutidas nos Kengashes dos Deputados do Povo, levaram em consideração as opiniões do público em geral e depois foram submetidas à consideração da Comissão Republicana Especial. Para evitar uma carga excessiva sobre as instituições médicas, os cidadãos foram periodicamente informados através dos meios de comunicação social e da Internet sobre medidas preventivas e métodos de tratamento da covid em casa. Também foram desenvolvidos protocolos especiais para o tratamento de pessoas com a doença, levando em consideração o nível da doença e as doenças concomitantes dos pacientes. Restrições de quarentena foram impostas periodicamente.

Em quarto lugar, a cooperação internacional desempenhou um papel especial na prevenção da pandemia da COVID-19. Desde o início da pandemia, o Presidente do Uzbequistão manteve conversações telefónicas com todos os chefes de Estado da Ásia Central e do Afeganistão. Durante estas conversações, discutiram a agenda bilateral e a luta conjunta contra a ameaça da propagação da pandemia do coronavírus na região e no mundo como um todo.

Organizações internacionais, como a ONU, a CEI, a SCO, a CCTS, adoptaram programas conjuntos e organizaram uma série de conferências para trocar experiências práticas na luta contra a propagação do coronavírus.

Em particular, no âmbito da Quinta Reunião de Ministros da Saúde dos Estados Membros da SCO realizada em Tashkent (09.06.2022), a unificação de esforços mútuos para expandir as oportunidades de utilização de serviços médicos de qualidade durante o
A pandemia de COVID-19 foi discutida em detalhes.

Um papel fundamental nos esforços internacionais do Uzbequistão para combater a propagação do coronavírus foi desempenhado pela participação do Presidente do Uzbequistão, Sh. Mirziyoyev nos trabalhos da cimeira extraordinária do Conselho de Cooperação dos Estados de Língua Turca, realizada em 10 de abril de 2020 em formato de videoconferência.
Ele apresentou uma série de iniciativas importantes para responder à pandemia do coronavírus:
1) Estabelecimento de um sistema permanente de monitorização, análise e previsão da situação epidemiológica no âmbito do Conselho Turco;
2) Estabelecimento de atividades conjuntas dos Ministérios da Saúde e das principais instituições médicas dos países de língua turca para o intercâmbio de informações e experiências na prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças infecciosas perigosas;
3) Criação do Grupo Especial de Coordenação sobre o controlo da pandemia no âmbito do Secretariado do Conselho Turco; 4) Fornecimento à população de alimentos, medicamentos e medicamentos necessários.

Além disso, tem havido uma troca contínua de experiências com autoridades de países como Alemanha, Reino Unido, China e Turquia para melhorar protocolos específicos para o tratamento do coronavírus.

Em quinto lugar, a liderança do Uzbequistão reiterou o seu compromisso com a cooperação regional e apelou a uma resposta conjunta à pandemia da COVID-19 na Ásia Central. Os países da AC apoiaram a troca de experiências e informações para combater a infecção pelo coronavírus, demonstrando solidariedade regional face aos desafios comuns. A ajuda humanitária do Usbequistão ao Quirguizistão e ao Tajiquistão, e depois do Cazaquistão ao Quirguizistão, contribuiu para a consolidação regional na luta contra a COVID-19.

O Uzbequistão também realizou entregas humanitárias de suprimentos médicos essenciais à China, Afeganistão, Irão, Quirguizistão, Tajiquistão, Bielorrússia, Azerbaijão, Hungria e Rússia.

Apesar de das medidas tomadas para prevenir a COVID-19 e do anúncio da OMS de que a pandemia acabou, o mundo está cada vez mais consciente dos problemas associados à necessidade de tratamento e prevenção das suas consequências, que são de grande preocupação para a comunidade científica e médica. Segundo a OMS, cada décima pessoa que se recuperou do coronavírus declara ter complicações pós-COVID.

Uma análise de materiais de publicações médicas internacionais de renome e de especialistas especializados permite-nos identificar algumas das doenças pós-COVID relativamente mais comuns.

- Doença pulmonar. De acordo com a Universidade de Wuhan, 90 % dos que se recuperaram da cobiça tiveram danos pulmonares de graus variados (fibrose pulmonar).

Os cientistas estimam que o processo de recuperação desta doença pode levar até 15 anos. A falta de ar continua sendo o sintoma pulmonar mais comum da síndrome pós-covid. Após uma infecção, é registrada em média em 32 % de pacientes. Segundo as previsões, esta doença leva à insuficiência respiratória e, consequentemente, à incapacidade.

- doença cardiovascular. Segundo os cardiologistas, uma das complicações mais comuns da covid são os danos ao sistema cardiovascular. Observa-se que uma violação da coagulação sanguínea, sofrida por quase todos os infectados pelo coronavírus, pode levar à formação de coágulos sanguíneos nas embarcações. Consequentemente, alterações na rigidez da parede vascular muitas vezes causam um aumento na pressão arterial.

Estudos demonstraram que danos ao músculo cardíaco foram relatados em 20 % do 500 pacientes examinados no Hospital de Wuhan. Também foram observadas alterações no sangue em 38 % dos pacientes examinados, ou seja, é observado aumento da coagulação sanguínea e coágulos sanguíneos foram encontrados em um terço desse número de pacientes. Segundo especialistas, mesmo após a recuperação da cobiça, os pacientes continuam em alto risco de cursos e ataques cardíacos.

Ao mesmo tempo, como observam os especialistas nacionais, o Uzbequistão também registou recentemente o aumento mais pronunciado de várias formas de miocardite.

- doenças neurológicas. Especialistas da US O Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia acredita que cada terceiro paciente pós-COVID é diagnosticado com doenças neurológicas, incluindo tonturas, dor de cabeça e comprometimento cognitivo após a alta hospitalar.

Opinião semelhante é compartilhada por especialistas do Centro Científico de Neurologia da Rússia. De acordo com suas observações, complicações neurológicas são observadas em 80% de sobreviventes graves de COVID-19.

- doenças das articulações.E estudos realizados na Turquia, França e Itália mostram que 65 % de pacientes pós-COVID tiveram dor nas articulações e mialgia (síndrome de dor nos músculos, ligamentos, tendões e fáscia - membranas do tecido conjuntivo dos músculos). Segundo estatísticas da OMS, as mulheres são mais suscetíveis à síndrome articular pós-covid do que os homens.

Além disso, alguns especialistas enfatizam que a deterioração do quadro contribui para: acúmulo de toxinas formadas após a morte das células infectadas, uso prolongado de antibióticos, diminuição da atividade motora e aumento do peso corporal. Especialistas uzbeques observam também que após a infecção por cobiça, o diagnóstico de necrose avascular (asséptica) da cabeça femoral tornou-se frequente no país.

- doenças do fígado e dos rins.Segundo especialistas chineses, 27 % de pacientes internados em hospitais em Wuhan, China, teve problemas renais. Dos 200 casos nas províncias de Hubei e Sichuan, 59% tinham proteínas na urina.

Observa-se que em pacientes com insuficiência renal crônica aguda o risco de morte foi cinco vezes maior. No contexto do vírus, mesmo aqueles que antes não apresentavam queixas especiais podem adquirir doença renal em 30% dos casos. No entanto, os cientistas chineses afirmam que cerca de 50 % dos pacientes hospitalizados com coronavírus apresentavam sinais de lesão hepática.

As doenças pós-COVID requerem atenção especial. Especialistas espanhóis argumentam que esta tendência, por sua vez, pode levar a um aumento dos casos de deficiência. Neste contexto, em alguns países, por exemplo, em dos Estados Unidos, há apelos para equiparar as doenças pós-COVID à deficiência.

Em geral, muitos médicos especialistas em todo o mundo, incluindo especialistas do Uzbequistão, argumentam que as consequências da cobiça permanecerão imprevisíveis durante muito tempo. Nestas condições, a direção prioritária, tanto para os organizadores do sistema de saúde como para a comunidade científica, é um estudo mais aprofundado e aprofundado dos fatores que provocam o aumento das doenças pós-COVID, bem como a sua oportuna e qualificada tratamento. Além disso, muitos especialistas acreditam que para minimizar as consequências do coronavírus é necessário dar continuidade às medidas para a vacinação completa da população mundial.

Como afirmou o Secretário-Geral da ONU, António Guterres: “É hora de reaprender o princípio da solidariedade global e encontrar novas formas de trabalhar em conjunto para o bem comum. Isto deve incluir um plano de vacinação global que forneça vacinas contra a COVID-19 aos milhões a quem até agora foi negado este salva-vidas».

Com base no acima exposto, os especialistas consideram conveniente desenvolver um plano de ação conjunto a nível da ONU para resolver problemas urgentes relacionados com a organização eficaz de um trabalho abrangente no estudo, prevenção e tratamento de todos os tipos de doenças pós-coito, o que deve contribuir para prevenir o crescimento da deficiência no mundo.

Ao mesmo tempo, para prevenir futuras pandemias ou reduzir as suas consequências negativas, será conveniente levar ao nível global a aplicação do projecto "One Health", que foi desenvolvido na Alemanha e é considerado nas negociações sobre o tratado pandémico, na Estratégia Global de Saúde da UE e no conceito do governo alemão sobre saúde global.

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