#EAPM: Hype v Hope - Por que a medicina personalizada não tem todas as respostas ... ainda

Um número crescente de profissionais médicos diz que a medicina personalizada é o caminho do futuro no diagnóstico e tratamento de pacientes, escreve Aliança Europeia para a Medicina Personalizada (EAPM) Director Executivo Denis Horgan.

Os avanços surpreendentes nas ciências genéticas e em outras áreas fizeram com que um modelo "tamanho único" para o atendimento ao paciente esteja sendo gradualmente substituído por uma filosofia e ética de trabalho que visam dar o tratamento certo ao paciente certo no momento. a hora certa.

Os profissionais de saúde (HCPs) que estão atualizados nesta área (muitos mais estão começando a ser treinados em métodos atualizados) fazem o máximo uso possível da informação genética, via Big Data, por meio de dados. E, embora ainda seja necessário muito mais coordenação, cooperação e pensamento não-silo, a medicina personalizada está ajudando a fazer avanços significativos no tratamento de doenças como o câncer.

O futuro certamente parece mais promissor para o milhão de pacientes em potencial 500 nos estados membros da União Européia, porém, em meio a todo esse otimismo, também há necessidade de cautela. Vamos tomar imunoterapia, por exemplo. O progresso recente no desenvolvimento de tratamentos que convencem o sistema imunológico do paciente a atacar tumores de câncer tem sido impressionante, mas está emergindo que a "imuno-oncologia" pode não ser tão simples quanto alguns sugerem.

Infelizmente, apesar do fato de que as células 'T' do próprio paciente podem ser enviadas para a batalha contra moléculas em células malignas, ainda pode haver recaídas. De fato, durante um ensaio clínico em estágio inicial para leucemia mieloide aguda realizado nos Estados Unidos, não houve melhora nas taxas de sobrevida. Isso apesar do fato de que o sistema imunológico dos pacientes parecia estar atacando as células malignas do sangue.

Os tumores, em certos casos, mudam sob ataque e o alvo desaparece efetivamente ou envia sinais inibitórios que desligam as células T. As células tumorais podem, essencialmente, reagir de maneiras muito complicadas na tentativa de neutralizar terapias. Ao se adaptar, essas células tumorais geralmente apresentam uma maneira diferente de continuar crescendo. Não apenas isso, mas os efeitos colaterais desse tratamento podem ser graves.

Apesar dos contratempos, no entanto, muitos oncologistas estão certos de que, no futuro, a imunoterapia se tornará eficaz para muitos pacientes que sofrem de diferentes tipos de câncer. Sobre a questão mais ampla dos efeitos colaterais, as estatísticas mostram que cerca de 50% de todos os pacientes recebem um medicamento a cada ano que pode interagir com seus genes de uma forma menos do que ideal. No entanto, testes genéticos relativamente baratos poderiam eliminar esses problemas se os testes estivessem amplamente disponíveis. Infelizmente, até o momento, eles não são.

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Mas adaptar o tratamento e os medicamentos ao DNA / composição genética de um indivíduo está conosco agora - é conhecido como farmacogenômica - e pode ajudar, de forma relativamente barata, a evitar efeitos colaterais potencialmente fatais em pacientes. Ainda assim, na América, por exemplo - lar da Iniciativa de Medicina de Precisão do Presidente Obama, lembre-se - a falta de cobertura de seguro para testes, além de HCPs confusos e sem treinamento que não sabem interpretar dados genéticos, está bloqueando o uso universal.

Isso está causando efeitos nocivos desnecessários entre os pacientes nos Estados Unidos, na Europa e, na verdade, em escala global. Estima-se que até 50% dos pacientes hospitalares, a cada ano, recebem um medicamento ou tratamento que pode ser seriamente prejudicial a eles devido ao seu DNA individual. Um estudo recente nos Estados Unidos estimou que os testes de genes de drogas poderiam eliminar cerca de 400 eventos adversos em uma população de 52,942 pacientes. E isso só em relação a seis drogas. Extrapole a partir daí e, ao testar em relação a mais medicamentos, os números disparam para o céu na direção das centenas de milhares apenas nos Estados Unidos e para muitos milhões em todo o resto do globo.

É claro que parte da questão aqui, como mencionado anteriormente, é que a ciência mudou e está se movendo tão rapidamente que os profissionais de saúde não conseguem acompanhar e, em muitos casos, têm pouco ou nenhum entendimento das possibilidades oferecidas pela farmacogenômica e outras novos desenvolvimentos.

Os HCPs precisam urgentemente de treinamento atualizado nas disciplinas inovadoras, como a farmacogenômica. Eles precisam entender o que estão olhando em relação ao paciente e, antes mesmo disso, eles precisam ter acesso a esses testes vitais e às vezes salva-vidas de forma fácil e econômica. A ciência está aí, o futuro já chegou. Mas sem o conhecimento na linha de frente, os pacientes continuarão a sofrer desnecessariamente com os efeitos colaterais e, possivelmente pior, terão negado o tratamento eficaz para sua condição devido à falta de conhecimento por parte dos profissionais de saúde.

A esperança da medicina personalizada supera, de fato, o hype. Mas isso só será comprovado quando algumas barreiras forem ultrapassadas com relativa facilidade e essa forma inovadora de tratamento for disponibilizada a todos.