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Câncer de mama

O Plano Europa Vencer o Câncer pode ser um 'divisor de águas' no combate à doença mortal

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Todos os anos, 3.5 milhões de pessoas na UE são diagnosticadas com cancro e 1.3 milhões morrem em consequência. Mais de 40% dos casos de câncer são evitáveis. Sem uma reversão nessas tendências, ele se tornará a principal causa de morte na UE, escreve Martin Banks.

O Comité Especial do Parlamento Europeu para combater o cancro está actualmente a elaborar o seu próprio relatório, em resposta às recomendações contidas no novo plano da UE para a prevenção do cancro.

A UE diz que a Europa precisa impedir o câncer em seu caminho, atacando-o na fonte. 

É por isso que o início de 2021 foi marcado por um marco significativo: o lançamento do Plano Europeu de Combate ao Câncer.

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O Plano do Cancro é a iniciativa emblemática da Comissão Ursula von der Leyen para a política de saúde da UE. O Parlamento Europeu correspondeu a esta ambição criando uma comissão especial para desenvolver medidas concretas de luta contra o cancro. 

Para tudo isso, são fundamentais as medidas que integram o pilar de prevenção do Plano de Câncer. A UE afirma que quaisquer lacunas potenciais em termos de prevenção devem ser urgentemente identificadas e resolvidas através de ações em termos de legislação. 

Uma medida tomada por alguns governos em toda a Europa são as chamadas políticas de "imposto sobre o pecado" para encorajar melhores escolhas, embora alguns questionem se estas realmente funcionaram.

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A maioria concorda que o sucesso do Plano de Câncer depende da compreensão se a regulamentação está funcionando e do que mais pode ser feito. 

O Plano da UE foi o foco de uma audiência virtual especial na quarta-feira envolvendo MPEs e uma série de especialistas.

Um orador principal na discussão online incluiu Deirdre Clune, um membro do PPE da Irlanda e membro da Comissão do Mercado Interno e Proteção do Consumidor.

Clune também é membro do comitê especial de combate ao câncer do parlamento, estabelecido em setembro passado, que preparará o próprio relatório do parlamento e uma resposta às propostas do plano de combate ao câncer da comissão. 

Ele teve audiências no ano passado sobre questões de estilo de vida, incluindo o consumo de tabaco.  

Ela disse: “O plano é cortar drasticamente o consumo até 2040 por meio de medidas como tributação, educação e embalagens simples. As estatísticas sobre o câncer são nítidas e contam sua própria história, mas muito pode ser feito em um nível prático, por exemplo, por meio de impostos.

“Sim, encontraremos muitos obstáculos em muitas das propostas da comissão, por exemplo, na redução do consumo de carne vermelha. Mas a questão é que devemos nos concentrar nos cânceres evitáveis ​​”.

O Plano Europeu para Vencer o Câncer parece propor a adoção da abordagem do imposto sobre o pecado, especialmente para álcool e dieta alimentar. A Irlanda já foi uma força motriz com sua legislação sobre isso com a Lei do Álcool de Saúde Pública e agora os impostos sobre o açúcar, mas alguns argumentam que isso parece ter saído pela culatra com as comunidades mais pobres sendo as mais atingidas.

Quando questionada se acha que esta é a abordagem certa, a eurodeputada disse: “Um imposto sobre o pecado é sempre uma questão delicada, mas a educação também faz parte disso. Em qualquer caso, não tenho certeza se apenas as comunidades mais pobres foram as mais afetadas. Mas mesmo que você tenha impostos mais altos sobre o álcool, ainda precisa fazer muito sobre coisas como a venda de baixo custo, por exemplo, os negócios 3 pelo preço de 1 que agora foram legislados contra.

“Mas é preciso dizer que todas essas coisas pelo menos aumentam a consciência pública sobre os danos e o consumo do álcool e servem para talvez impedir que as pessoas pensem sobre essas coisas. Mas eu aceito que o júri ainda não foi decidido (sobre um imposto de pecado )

Ela acrescentou: “Durante a crise, houve mais consumo de bebidas alcoólicas em casa e o aumento dos impostos pode ser eficaz, seja sobre o álcool ou o tabaco”.

Tomislav Sokol, deputado europeu do PPE e membro da Comissão do Mercado Interno e da Protecção do Consumidor, disse ter ficado “surpreendido” por saber que é possível prevenir até 40% dos cancros.

Ele disse: “O maior problema é o tabaco, com 27% das mortes por câncer atribuídas ao tabaco, em comparação com 4% devido ao álcool.

“É uma quantia enorme, então é uma das nossas principais prioridades.

“O Plano Europeu do Cancro é o primeiro documento sistemático que tenta abranger tudo isto e que também aposta fortemente na prevenção. é um grande passo em frente.

“O plano é muito ambicioso, por exemplo, a meta de ter menos de 1% de uso de tabaco até 2040.”

O membro croata disse: “Mas devemos ter uma tributação muito mais alta sobre o tabaco e o álcool. Esta será a bala de prata. Mas haverá uma grande reação dos grupos de interesse em conseguir que todos concordem.

Voltando-se para as questões de redução de danos, ele disse que os produtos de tabaco alternativos foram “mais ou menos colocados na mesma cesta de aumento de impostos que o cigarro.

“Mas isso é divisivo porque a Comissão Europeia assumiu uma postura geralmente negativa em relação a produtos alternativos.”

Ele acrescentou: “Mesmo assim, muitas das evidências científicas e dos especialistas não compartilham e não compartilham tal negatividade. Eles dizem que as medidas de redução de danos podem ajudar, enquanto o TJCE diz que não há certeza sobre os efeitos da redução de danos. Devemos dar aos consumidores uma escolha real, mas acredito que o plano é um bom ponto de partida para essas discussões ”.

Ele disse que o comitê especial de câncer está preparando um relatório sobre prevenção e um estudo especial sobre vaporização.

O membro alemão Michael Gahler, presidente do Kangaroo Group que sediou o evento, descreveu o plano contra o câncer como “ambicioso”, mas que era “prioridade máxima de saúde”.

O eurodeputado, que moderou o debate, disse: “É provável que até 40% de nós sejam afectados pelo cancro, pelo que este é um problema muito sério. A OMS afirma que 30-40 "dos cânceres são evitáveis ​​e há evidências claras de que pode ajudar muito quando as pessoas modificam seus estilos de vida. É por isso que precisamos investir em inovações que ajudem as pessoas a mudar suas vidas, tanto públicas quanto privadas. setores precisam assumir responsabilidade conjunta aqui.

“Os cidadãos devem ser motivados a escolher fazer exercícios regularmente e evitar o abuso de substâncias, seja álcool ou tabaco. Isso, acredito, é melhor do que, digamos, introduzir uma taxa de pecado ou apenas dizer às pessoas o que não fazer.

“Devemos seguir uma abordagem baseada na ciência - isso nos ajudará.”

Despina Spanou, chefe de gabinete da comissária Margaritis Schinas, alertou: “Este (o plano contra o câncer) vai ser um tema de tensões entre governos e a UE, mas essas tensões diminuíram nos últimos anos porque as pessoas estão mais dispostas a falar sobre estilo de vida Mas o plano também olha não apenas para a prevenção, mas também para o tratamento, o diagnóstico e os sobreviventes do câncer.

“O objetivo ambicioso é uma Europa sem tabaco e isso também criará tensões. Pode haver muitas medidas governamentais, mas no final do dia precisamos de um consumidor educado que veja por que o consumo de tabaco é prejudicial.

“Francamente, o tabaco não faz sentido para mim: é um vício e precisa ser combatido com uma abordagem dura. Precisamos lidar com isso em seu âmago: diagnóstico e tratamento. ”

O Dr. Nuno Sousa, director-adjunto do Programa Nacional de Doenças Oncológicas, Direcção-Geral da Saúde em Portugal, afirmou: “Mudanças no estilo de vida podem promover uma mudança significativa no crescimento do cancro mas isso só se tornará evidente num período de 5-10 anos . Intervenções passadas e atuais para controlar o consumo de tabaco devem ser o roteiro para propostas futuras.

"A tributação não é a única questão e é importante explorar também o controle da comercialização de, digamos, produtos de tabaco. Esse é o modelo a ser seguido. A educação também é a chave - se fornecermos ao consumidor os prós e os contras de diferentes produtos de tabaco, podemos fazer uma mudança sem a necessidade de aumento de impostos. "

A Lei Portuguesa de Controle do Tabaco parece encorajar a redução de riscos e danos quando se trata de fumar e usar alternativas quando os métodos convencionais não funcionam. Isso, no entanto, pareceria em desacordo com o Plano do Câncer, que visa regulamentar a vaporização (que o Reino Unido e a França disseram que ajuda a parar de fumar).

O plano português prevê que os serviços de saúde, independentemente da sua natureza jurídica, como centros de saúde, hospitais, clínicas, consultórios médicos e farmácias, devem promover e apoiar a informação e a educação para a saúde dos cidadãos no que diz respeito aos malefícios do tabagismo e a importância da prevenção e da cessação do tabagismo.

Sousa, numa sessão de perguntas e respostas, foi questionado sobre a resposta de Portugal ao Plano do Cancro e se apoia a abordagem da Comissão aos impostos sobre o pecado.

Ele respondeu: “Nossa abordagem vai estar de acordo com a recomendação da comissão, ou seja, que não deve haver nenhuma margem de manobra para a vaporização ou outras formas de consumo de tabaco. Isso também faz parte do nosso programa nacional de controle do tabagismo. Isso também afirma que as alternativas ao tabaco não devem ser vistas como menos prejudiciais. ”

Outro palestrante foi Thomas Hartung, da Escola de Saúde Pública Bloomberg da Universidade Johns Hopkins.

Falando através de um link de Baltimore, ele foi questionado sobre “lacunas” no plano de câncer e se deveria haver mais ênfase na redução de danos.

Hartung, que está de licença da comissão, disse que comparar os dois sistemas, a UE e os EUA, foi “interessante”, acrescentando: “Espero que o plano da UE também analise o que está acontecendo nos EUA e em outros lugares . ”

Ele disse: “Simplificando, as pessoas têm medo de produtos químicos, mas a boa notícia é que isso está começando a mudar”.

A OMS, disse ele, diz que 40% dos cânceres são causados ​​pelo meio ambiente e o tabaco vai causar 1 bilhão de mortes prematuras neste século. Se alguém começa a fumar aos 18 anos, viverá dez anos menos do que aqueles que não o fazem.

Ele acredita que os cigarros eletrônicos podem ser um possível “divisor de águas”, dizendo que tais produtos apresentam apenas um risco de câncer de 3-5%.

“O tabaco ainda é um produto arriscado, mas se algum, ao vaporizar, puder largar o cigarro para sempre, isso é bom.

“Um problema percebido é vaporizar as crianças, embora seja melhor que elas experimentem cigarros eletrônicos do que reais. Perdi meu pai com câncer de pulmão, então não sou fã de nenhum desses produtos. ”

Ele disse que os sabores dos cigarros eletrônicos são “um dos grandes problemas”, até porque existem tantos deles - 7,700 sabores diferentes. Outro problema são os aditivos, disse ele: “Portanto, precisamos testar sabores para identificar todos os riscos possíveis.

“Há uma grande oportunidade com o plano de câncer, mas precisamos fazer isso com cuidado”.

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Chefe de saúde da UE: O acesso ao tratamento ginecológico do câncer difere amplamente na UE

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Há uma grande desigualdade no acesso aos serviços e tratamentos para mulheres contra o câncer em toda a UE, de acordo com o chefe de saúde do bloco, que destacou o papel do plano Europeu de Combate ao Câncer na redução dessas disparidades.

A Comissária de Saúde Stella Kyriakides disse que é necessário “quebrar o silêncio” e falar abertamente sobre os cancros ginecológicos. 

A UE, acrescentou, tem de “assegurar que todas as mulheres em todos os cantos da UE, tenham apoio, tenham acesso ao rastreio e à vacinação, à informação e aos cuidados multidisciplinares que deveriam ter”.

As esperanças dela estão em Europaestá batendo o plano de câncer, que deve trazer “mudanças reais”. 

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“É isso que os cidadãos europeus esperam de nós. E também acredito que não temos o direito de decepcioná-los. Temos uma oportunidade e precisamos aproveitá-la ”, disse Kyriakides.

EuropaO Plano de Combate ao Câncer da 's foi estabelecido em 2020 para abordar todo o caminho da doença, da prevenção ao tratamento, com o objetivo de equalizar o acesso a cuidados de alta qualidade, diagnóstico e tratamento em todo o quarteirão.

Desigualdades em todo o bloco

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No entanto, o acesso à detecção e ao tratamento do câncer atualmente difere amplamente no bloco. 

Antonella Cardone, diretora da coalizão europeia de pacientes com câncer (ECPC), disse que os programas de rastreamento levam a uma redução notável na incidência e mortalidade, mas “há grandes disparidades no rastreamento entre os diferentes estados membros da UE”.

Isso significa que muitas mulheres não estão sendo diagnosticadas precocemente quando a doença ainda é tratável e “freqüentemente curável”.

A maior incidência entre todos os cânceres femininos é câncer de mama, que responde por 88% dos casos de câncer entre as mulheres. 

Mas o acesso a exames que ajudam na detecção precoce do câncer para pessoas em risco varia de 6% a 90% entre os estados membros. O rastreio do cancro do colo do útero para pessoas em risco varia entre 25% e 80% na UE.

“Essas estatísticas representam [...] detecção precoce, o que leva ao tratamento precoce e à salvação de vidas. Ou detecção tardia, que muitas vezes leva à perda de vidas ”, disse Kyriakides. Cerca de 40% dos casos de câncer são evitáveis ​​por meio de estratégias eficazes de prevenção do câncer. 

O comissário acrescentou que o plano de câncer da UE “visa oferecer câncer de mama triagem para 90% das pessoas que se qualificam para isso até 2025. ”

Além disso, novas diretrizes europeias para câncer de mama os diagnósticos de triagem estão sendo finalizados e serão lançados no final de junho.

Depois de vários anos, as diretrizes sobre câncer colorretal e cervical também devem ser lançadas. 

Eles deveriam “resultar em melhor rastreamento e diagnóstico, melhor informação e conscientização para as mulheres e melhor treinamento para profissionais de saúde”, disse Kyriakides.

O tratamento, assim como a detecção, também é desigual entre os Estados-Membros. 

Por exemplo, as taxas de sobrevivência após o tratamento para câncer de mama variam em 20% entre os países da UE. 

“Estou determinado a que todos os pacientes tenham as mesmas oportunidades de atendimento, independentemente de onde vivam na União Europeia. O plano de combate ao câncer visa apoiar esse objetivo ”, disse Kyriakides, acrescentando que“ programas psicológicos, sociais, nutricionais, de aconselhamento sexual e de reabilitação ”serão oferecidos aos pacientes.

Mais a ser feito para combater o câncer em mulheres

A detecção e o tratamento não são as únicas partes do plano que se concentram especificamente nas mulheres. 

O papilomavírus humano é outro alvo. Causa câncer do colo do útero, que é o segundo tipo de câncer mais comum entre mulheres de 15 a 39 anos.

O objetivo, disse Kyriakides, “é eliminar o câncer cervical causado pelo papilomavírus humano, vacinando pelo menos 90% da população-alvo de meninas da UE até 2030 ″. 

Romana Jerković, eurodeputada croata socialista e membro do intergrupo sobre o cancro, disse que embora o cancro do colo do útero seja evitável com imunização, “as taxas de vacinação contra o papilomavírus humano são preocupantemente baixas em alguns países europeus. Já é tempo de os Estados membros encerrarem seus esforços e garantirem que sua população-alvo seja vacinada ”.

Kyriakides acrescentou que o plano também aborda “os desafios enfrentados pelos sobreviventes do câncer”. 

“Nosso objetivo é lançar iniciativas de 'vida melhor para pacientes com câncer', incluindo a criação de um centro digital europeu virtual para pacientes com câncer. Isso apoiará a troca de dados de pacientes e monitoramento das condições de saúde dos sobreviventes ”, disse ela. 

Jerković também destacou a importância da digitalização e melhor gerenciamento de dados. 

“A troca melhor e mais rápida de dados e informações pode ser um fator de salvamento no tratamento de alguém”, disse ela, acrescentando que o espaço europeu de dados de saúde terá um papel importante no acesso aos dados de saúde de pacientes com câncer. 

sra Urkmez, a anterior co-presidente da Rede Europeia de Grupos de Defesa do Câncer Ginecológico (ENGAGe), alertou que embora EuropaO Plano de Combate ao Câncer da 's trata bem dessas questões, “é mais fácil falar do que fazer”. Ela destacou a importância de permanecermos unidos “quando se trata de tais objetivos”.

EuropaO Plano Superando o Câncer da 's terá € 4 bilhões de financiamento, incluindo € 1.25 bilhões do futuro programa EU4Health.

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#EAPM - Mudanças climáticas são uma coisa, Senhor Presidente - mudanças nos tratamentos de câncer são outra ...

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Amá-los ou detestá-los, os políticos da esquerda, direita e centro são uma parte essencial da paisagem em todas as áreas importantes que afetam os cidadãos, escreve o Diretor Executivo da Aliança Europeia para a Medicina Personalizada (EAPM), Denis Horgan.

Seja qual for a notícia recente de que o presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, não acredita mais que a mudança climática é uma 'farsa', após os cientistas emitirem um apelo final para conter o aumento das temperaturas, ele ainda diz que os especialistas têm uma 'agenda política'. .

Bem, não é todo mundo? E isso inclui a vasta área da saúde, embora todas as partes estejam pressionando por maneiras de incorporar inovação e medicina personalizada nos sistemas de saúde, pois todos têm interesse em fazê-la funcionar.

Cada aspecto da regulamentação relacionada pode nem sempre se adequar a todos, mas todos concordam que é necessário, juntamente com a cooperação, se quisermos fazer o melhor da ciência em movimento rápido para o benefício dos pacientes.

Neste cenário, muitas partes interessadas no campo do câncer se reunirão no Congresso ESMO, que este ano acontece em Munique (19-23 de outubro). A Aliança Europeia para Medicina Personalizada (EAPM) estará mais uma vez a bordo, e a conferência anual de oncologia de praxe vem apenas algumas semanas antes do próprio evento da EAPM em Milão no final de novembro. (Por favor, veja o link para o programa.)

As duas reuniões acontecerão em um momento em que a avaliação de tecnologias de saúde (Health Technology Assessment, HTA) está enchendo a mente de todos. De fato, na semana passada, a EAPM e sua associada a Aliança Búlgara para Medicina Precision e Personalizada (BAPPM) realizaram um evento importante sobre o futuro da ATS.

A conferência apresentou e discutiu as especificidades da HTA em relação a produtos de medicina personalizada, bem como terapias alvo, diagnósticos complementares e produtos farmacêuticos inovadores para tratamento personalizado.

Dados do mundo real e compartilhamento de data 

Um dos muitos tópicos importantes a serem discutidos pela ESMO em Munique será o uso de dados do mundo real para complementar a evidência tradicional de ensaios clínicos randomizados, e o EAPM já avançou nesse aspecto ao marcar uma importante vitória com seu MEGA iniciativa. MEGA significa Million European Genomes Alliance e foi adotado por 16 países em uma declaração conjunta em abril de 2018. Ele se concentra no objetivo principal de envolver os legisladores nacionais e da UE agora, para que eles entendam e moldem o cenário para o sucesso implementação de genômica e tecnologias relacionadas em toda a saúde.

O MEGA constituiu um grande compromisso em nome de uma coligação de Estados-Membros dispostos, juntamente com a Comissão Europeia, para juntar bancos de dados genómicos a nível da UE para a investigação médica.

Os signatários concordaram em trabalhar juntos “para construir uma coorte de pesquisa de pelo menos um milhão de genomas acessíveis na UE pela 2022”.

Mas, embora o sequenciamento do genoma esteja começando a ser introduzido nos cuidados clínicos, melhorando o diagnóstico e os cuidados de pacientes com doenças genéticas raras e começando a impactar no diagnóstico de câncer e estratificação de terapias, ainda existem vários desafios para assegurar que a genômica e tecnologias relacionadas sejam aplicadas. de tal forma que nos próximos anos possamos realizar plenamente o potencial da medicina personalizada. Estes serão discutidos na ESMO, bem como no evento EAPM, algumas semanas depois.

Os dados do mundo real prometem aumentar substancialmente a eficácia e a eficiência de todos os processos no desenvolvimento e utilização de medicamentos, desde a pesquisa e desenvolvimento até a tomada de decisão regulatória, decisões de preço e reembolso para uso na prática médica.

No entanto, para realizar todo o potencial dos dados do mundo real, é necessário um 'sistema de aprendizagem de saúde', baseado em registros eletrônicos de saúde e outros dados de saúde coletados. Isso permitiria que dados do mundo real fossem continuamente alimentados no sistema e complementaria as evidências tradicionais de ensaios clínicos randomizados.

No entanto, os sistemas de saúde devem estar prontos em termos de tecnologia para coletar dados, usando uma metodologia que analisa as informações levando em consideração aspectos como proteção de dados pessoais, consentimento, ética e acesso a dados.

Em imunoterapia ... 

A Assembléia do Nobel no Karolinska Institutet concedeu este mês o Prêmio Nobel 2018 de Fisiologia ou Medicina, em conjunto com James P. Allison e Tasuku Honjo. O prêmio foi concedido “pela descoberta da terapia do câncer pela inibição da regulação imunológica negativa”.

Ao estimular a capacidade inerente do sistema imunológico de atacar células tumorais, o casal estabeleceu um novo princípio para a terapia do câncer.

Por mais de 100 anos cientistas tentaram envolver o sistema imunológico na luta contra o câncer, mas o progresso no desenvolvimento clínico foi modesto.

A terapia com checkpoint imunológico revolucionou o tratamento do câncer e mudou fundamentalmente a forma como o câncer pode ser gerenciado. Allison e Honjo inspiraram esforços para combinar diferentes estratégias para liberar os freios do sistema imunológico, com o objetivo de eliminar as células tumorais de forma ainda mais eficiente.

Um grande número de testes terapêuticos com checkpoint estão sendo realizados contra a maioria dos tipos de câncer, e novas proteínas de checkpoint estão sendo testadas como alvos.

Drogas dirigidas que mudam de casa 

Os medicamentos direcionados para o câncer avançado estão passando de unidades especializadas para um cenário mais comunitário nos dias de hoje. Quase 25% dos pacientes com câncer avançado, tratados nos centros da Comprehensive Cancer Care Network nos Estados Unidos, estão recebendo medicamentos inovadores compatíveis com mutações de DNA em seus tumores.

Essa conquista será relatada no congresso da ESMO e mostrará que “a medicina de precisão de ponta está se espalhando de unidades de câncer altamente especializadas para outras unidades de saúde para que mais pacientes possam se beneficiar, onde quer que sejam tratados”, dizem os organizadores do evento.

A EAPM está observando as coisas de perto e fará o acompanhamento em seu próprio Congresso sobre os muitos desenvolvimentos importantes decorrentes da ESMO 2018 na Alemanha. Uma coisa já está certa, o clima certamente está mudando no tratamento do câncer.

Para se inscrever no Congresso EAPM, clique aqui e ver o programa Clique aqui.

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Falha grave em inglês #BreastCancerScreening pode ter vidas encurtadas - ministro

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O número de vidas 270 pode ter sido encurtado depois que erros no programa de exames de câncer de mama na Inglaterra fizeram com que os pacientes da 450,000 não fossem notificados das consultas, disse o ministro da Saúde da Grã-Bretanha na quarta-feira (2 May). escreva Alistair Smout e Michael Holden.

O secretário da Saúde, Jeremy Hunt, pediu desculpas pelo "fracasso sério", que ele disse ser o resultado de um erro no algoritmo do sistema de computação, e ordenou uma investigação independente.

“Nossa melhor estimativa atual, que vem com ressalvas ... é que pode haver entre 135 e 270 mulheres que tiveram suas vidas encurtadas como resultado”, disse ele ao parlamento.

“Tragicamente é provável que haja algumas pessoas neste grupo que teriam estado vivas hoje se a falha não tivesse acontecido”.

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